9 причин повышенного тонуса матки при беременности

Согласно статистическим данным, повышенный тонус матки при беременности на ранних сроках отмечается более, чем у 50% женщин. Ранний гипертонус, сохраняющийся длительное время, может пагубно сказаться на здоровье будущего малыша. Особенно опасно данное состояние при наличии сопутствующих тянущих болей внизу живота и выделений из влагалища с примесями крови.

Причины тонуса матки при беременности

О некоторых причинах физиологического сокращения мышечного слоя упомянуто выше. Чем опасен патологический гипертонус? Его результатом являются повышение давления в полости матки и смещение ее стенок по отношению к детскому месту. Это может привести к нарушению кровоснабжения плода, ухудшению условий его жизнедеятельности, к замершей беременности, к отслойке плаценты или к преждевременному прерыванию беременности — к самопроизвольному аборту или к преждевременным родам.

Патологический гипертонус может быть вызван многими причинами, среди которых основные — это:

  1. Гормональная недостаточность или дисбаланс половых гормонов. Так, прогестерон не только подготавливает слизистую оболочку (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но и снижает тонус миометрия, уменьшает число сокращений мышечных волокон, а значит, способствует сохранению и развитию беременности, особенно на и ранних сроках. Абсолютная или относительная его недостаточность встречаются при различных заболеваниях или дисфункции эндокринных желез, при которых могут развиваться гиперандрогения (повышенный синтез андрогенов надпочечниками или яичниками) или гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови пролактина, вырабатываемого гипофизом).
  2. Повышенная или пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет.
  3. Врожденные аномалии развития матки.
  4. Миомы, эндометриоз, хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, истмико-цервикальная недостаточность.
  5. Резус-конфликт и аутоиммунные процессы.
  6. Выраженный спаечный процесс в малом тазу.
  7. Крупный плод, многоплодная беременность, многоводие, маловодие, гестоз, дисфункция вегетативной нервной системы. Особо негативная роль этих факторов сказывается на поздних сроках беременности.
  8. Неполноценный сон, длительные негативные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые состояния, тяжелые физические нагрузки, курение.
  9. Дефицит магния в организме. Магний является антагонистом кальция на уровне клеточных мембран, тем самым он играет важную роль в расслаблении мышц и способствует накоплению и сохранению кальция в костной ткани, предотвращая остеопороз. Его дефицит во втором триместре может быть связан с повышенной потребностью организма женщины и ростом плода, стрессовыми ситуациями, повышенной потливостью, с недостатком в пищевых продуктах, с нарушениями функции кишечника, употреблением алкогольных напитков.
  10. Возраст до 18 или старше 30 лет, особенно при первой беременности.
  11. Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина и др.), особенно сопровождающиеся повышенной температурой тела, и хронические очаги воспаления (хронический тонзиллит, риносинусит, пиелонефрит).

Тонус матки в третьем триместре

Процесс вынашивания ребенка весьма неоднозначен и сложен. Будущая мать с самого начала своей беременности сталкивается с необходимостью соблюдать множественные предписания врачей, следить за качеством своего питания. принимать разного рода поддерживающие препараты.

Но даже полное соблюдение всех рекомендаций наблюдающих акушеров-гинекологов, увы, не гарантирует появления в развитии беременности различных отклонений или патологий. Они подстерегают молодую маму как на ранних, так и на поздних сроках.

В последнем (третьем) триместре наиболее часто встречающимся отклонением от нормы является повышенный тонус матки.

Сущность явления

Повышенный тонус матки (гипертонус) – это процесс, при котором мышцы этого органа часто сокращаются и постоянно находятся в напряженном состоянии. В большинстве случаев это патологическое явление, которое может привести к гибели эмбриона или плода, то есть к выкидышу либо к преждевременным родам.

Опасность этих непроизвольных сокращений состоит в том, что при сжатии мышц внутри матки повышается давление. Также активные движения мускулатуры могут спровоцировать изгнание плода. Кроме того, в таком случае велик риск развития гипоксии, которая впоследствии может привести к отклонениям в развитии ребенка.

Если явление тонуса матки в первом и втором триместрах беременности однозначно расценивается как отклонение от нормы, подлежащее незамедлительному лечению, то с третьим триместром дело обстоит несколько иначе.

Наличие повышенного тонуса в период с 28 по 38 неделю – это также повод для обращения к врачу и прохождения медикаментозного лечения. Игнорирование такого состояния, вероятнее всего, приведет к нежелательным проблемам.

А вот гипертонус в период с 38 по 40 неделю – уже вполне нормальное явление, ведь таким образом организм женщины готовится к серьезному жизненному испытанию – родам. Чем ближе дата родов, тем чаще беременная будет ощущать подобное состояние. Это своего рода особая тренировка мышц.

Читайте также:  Анализ КТГ при беременности: характеристика и способы прохождения

Правда, отличить приход тонуса от начала подготовительных схваток непросто. Как правило, на этом сроке будущая мама уже находится под наблюдением врачей роддома и для распознавания начала родов она регулярно проходит кардиотокографию.

Несмотря на то, что частое наступление повышенного тонуса на этом сроке является обычным делом, роженицам все равно назначают спазмолитические и успокаивающие препараты. Например, ту же классическую но-шпу.

Причины появления и симптомы

В третьем триместре ощутить появление гипертонуса легче, чем в предыдущих двух. В основном потому, что матка существенно увеличивается в размерах и ее сокращения становятся вполне ощутимыми.

  • живот становится упругим, жестким, матку буквально можно почувствовать под пальцами;
  • ощущение тянущей боли внизу живота или пояснице;
  • в более редких случаях это может быть колющая или спазматическая боль;
  • еще реже – скудные кровянистые выделения .

Как уже неоднократно отмечалось, при развитии подобных симптомов нужно обратиться к своему врачу для постановки точного диагноза и назначения соответствующего ситуации лечения.

Врач акушер-гинеколог может диагностировать тонус матки несколькими способами:

  • во время непосредственного осмотра пациентки, при пальпации;
  • по данным ультразвукового исследования;
  • по показаниям тонусометра.

Профилактические меры и лечение

По мнению врачей, причинами развития этого отклонения чаще всего оказываются чересчур интенсивные психологические и физические нагрузки, переносимые больной. Поэтому главной профилактической мерой в этом вопросе является четкое соблюдение беременной всех предписаний наблюдающих ее специалистов (здоровое питание, регулярный сон, полный покой и частый отдых, воздержание в интимной жизни).

Лечат повышенный тонус матки медикаментозно. В зависимости от ситуации это могут делать дома либо в условиях больницы. Из числа медикаментов назначают успокоительные и спазмолитические средства (но-шпу, Дротаверин ), а также средства, нормализирующие гормональный фон. В условиях стационара также могут назначить курс капельниц с сернокислой магнезией и витаминами.

В любом случае эта дисфункция лечится легко. Сам процесс лечения не доставляет никаких неприятных ощущений, поэтому не стоит его избегать, ведь от этого напрямую зависит благополучный исход беременности.

Причины повышенного тонуса матки при беременности

Кратковременно и безболезненно матка может реагировать на внешние раздражители повышением тонуса. Такими раздражающими факторами могут стать: половой акт, смех, резкое движение матери, шевеление самого плода, вагинальный осмотр, кашель и другие. Такой тонус не должен беспокоить женщину.

Если беременность доношенная (37 недель уже есть), нередкими гостями становятся «тренировочные» схватки, они слабые по интенсивности и нерегулярные, малоболезненные и кратковременные. Таким образом матка начинает подготовку к родам.

Причины такого опасного симптома:

  • Гормональные, в первую очередь недостаточность яичников и плаценты. Недостаток прогестерона – самая частая причина гипертонуса. Избыток пролактина (гиперпролактинемия) также может способствовать патологическому тонусу матки.
  • Гинекологические заболевания:
    • инфантилизм – врожденное недоразвитие половых органов, при котором малых размеров матка перерастягивается растущим плодом, что провоцирует гипертонус;
    • эндометриоз, очаги которого могут способствовать развитию неравномерного тонуса;
    • миома матки с локализацией в миометрии также провоцирует неравномерный тонус, что ставит под угрозу развитие беременности.
  • Токсикоз тяжёлой степени. При данной патологии нарушается электролитный баланс, что также может провоцировать гипертонус матки.
  • Резус-конфликт. Когда у мамы резус отрицательный, а у папы — положительный, весьма велика вероятность, что ребёнок будет обладателем резус-положительного варианта крови. В этом случае плод воспринимается организмом матери как чужеродный элемент, происходит непринятие его на иммунологическом уровне. Гипертонус матки выступает симптомом данной патологии.
  • Инфекционные заболевания матери. Медиаторы воспаления, которые образуются при каждом инфекционном процессе, перестраивают местный сбалансированный обмен веществ, что может стать триггером для повышения тонуса матки.
  • Чрезмерное растяжение стенок матки при патологии беременности: многоплодная беременность и многоводие выступают механическими фактороми развития гипертонуса.
  • Стресс, в случае которого концентрация адреналина и кортизола увеличивается, что влияет расслабляюще на гладкую мускулатуру.
  • Механическое влияние: травма, интенсивное соитие.
  • Вторичные факторы: запоры, повышенная перистальтика кишечника, перерастяжение мочевого пузыря из-за острой задержки мочи.

Диагностика

Первые неприятные симптомы должна определить сама беременная и обратиться к доктору. С большой точностью повышенный тонус выявляется при осмотре гинеколога. Диагностика включает:

  • внешний контроль, фиксирование жалоб;
  • прощупывание живота в положении лежа на спине;
  • УЗИ, выявляющее утолщение гладкой мышечной ткани, тонус передней или задней стенки в зависимости от места прикрепления плода;
  • тонусометрию с использованием специальных датчиков.
Читайте также:  Первые положительные признаки после подсадки эмбриона

Женщина должна уметь сама диагностировать маточный тонус. Это поможет своевременному выявлению причин патологии и назначению лечения, чтобы ее умерить. Важно различать симптомы, сигнализирующие о появлении проблемы. Узнать, есть ли тонус мышц, можно в домашних условиях. Для этого необходимо лечь на спину, расслабиться, аккуратно ощупать живот, проверить состояние мышц. В этой ситуации:

  • ощущение мягкости говорит об отсутствии тонуса и оснований для беспокойства;
  • твердый, упругий живот отличается повышенным сокращением мышц, требует вмешательства доктора.

Женская матка – это мышечный полый орган, который может сокращаться, как и любая другая мышца в теле человека. Сокращение мышечных волокон матки приводит её в так называемый тонус. Это означает, что матка как бы «напряглась» и осталась в таком состоянии.

В норме при беременности матка полностью расслабленна, но иногда наблюдается повышенный её тонус, когда мышечный слой матки сжимается, повышая тем самым давление в полости матки. Такое состояние матки плохо сказывается на течении беременности и развитии плода, называется данное состояние гипертонусом матки.

На любом сроке беременности снять болевые ощущения при тонусе матки поможет Но-шпа или Папаверин свечи. Эти препараты можно принимать в домашних условиях при первых симптомах тонуса.

В первом триместре беременности при тонусе матки, вызванном дефицитом гормона прогестерона, назначают Утрожестан или Дюфастон, чтобы сохранить беременность. Главное правило приёма гормональных препаратов – их нельзя резко отменять. Если тонус перестал беспокоить беременную женщину, то гормональные препараты уменьшаем в дозировке и только потом прекращаем и вовсе их пить.

При отслоении плаценты наблюдается тонус матки и ноющая тупая боль, отдающая в бедро или в промежность. Тогда беременную госпитализируют и назначают ей лечение на стационаре. Обычно такое лечение включает спазмолитик «плюс» препарат, содержащий магний (например, Магне-В6 или сульфат магния), который способен снизить активность матки «плюс» витамины и успокоительные средства растительного состава (например, валериана или пустырник).

Со второго триместра можно применять более эффективный препарат для лечения гипертонуса матки – Гинипрал, но при наличии отслоения плаценты его применять нельзя.

В третьем триместре, если ребёнок достаточно созрел и есть риск потерять ребёнка из-за чрезмерного отслоения плаценты или открытии шейки матки, врачи могут предпринять решение по стимуляции родов или провести кесарево сечение, дабы сохранить жизнь и ребенку, и будущей матери.

Но обычно современные беременные женщины страдают гипертонусом из-за психо-эмоциональной нагрузки: завалы на работе, необходимость ведения домашнего хозяйства, активное времяпрепровождение с детьми и пр. Всё это вызывает стресс и повышенную утомляемость, на что центральная нервная система беременной реагирует проявлением гипертонуса матки.

Гипертонус миометрия вызванный активным образом жизни обычно врачи не лечат как таковой, а просто назначают витамины, рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, соблюдать покой (и половой в том числе) и режим дня (спать не менее 8 часов). В период обострения возьмите отгул хотя бы на пару дней и постарайтесь день не вставать с кровати (лежать следует на левом боку).

Если нет возможности взять отгул, то можно сделать расслабляющую гимнастику непосредственно на рабочем месте (если есть свой кабинет или вы находитесь в окружении хороших подруг-сотрудниц).

Встаньте на стул коленями, приняв позу «на четвереньках», и медленно прогните спину, при этом поднимая голову вверх. Задержитесь в таком положении на несколько секунд. Так животик будет как бы в «подвешенном» комфортном состоянии. Потом медленно выгнитесь (как кошка), подтянув подбородок к груди, и снова задержитесь.

Существует несколько методик диагностического подтверждения присутствия гипертонуса. Самым простым и доступным считается ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет оценить состояние мышц матки, определяет возможные патологические процессы и непосредственно указывает на протекающий гипертонус.

Другим, более современным методом определения тонуса является тонусометрия. Суть диагностического способа заключается в том, на живот женщины помещаются датчики, которые посылают сигнал на специальное устройство, визуализирующий наличие тонуса.

Если гипертонус подтвержден врач назначает ряд дополнительных исследований:

  • Общеклинический анализ крови, мочи
  • Определение уровня гормонов в крови
  • Диагностика свертывания крови
  • Исследования на ЗППП

Дополнительные советы и сведения

Провести весь период беременности, ни разу не понервничав, не подняв ни единой сумки или не подхватив какой-либо инфекции, не получится. Но нужно постараться провести это время максимально расслабленно.

Читайте также:  Особенная недоношенная беременность: к чему готовиться молодой маме

Хорошо помогут следующие меры:

  • соблюдать режим дня: хорошо высыпаться, достаточно отдыхать, не перенапрягаться;
  • частично домашнюю работу передать остальным членам семьи;
  • избегать контакта с болеющими людьми, особенно в период простуд, эпидемий гриппа и ОРВИ;
  • не кушать раздражающие кишечник продукты;
  • не употреблять тонизирующие напитки: энергетики, крепкий чай и кофе, – они стимулируют активность всех мышц;
  • быть умеренными при половых контактах;
  • хорошо и разнообразно питаться.

С гипертонусом приходится сталкиваться довольно часто, но при своевременно принятых мерах это состояние быстро и без последствий проходит.

Профилактические мероприятия

Избежать появления гипертонуса миометрия во время беременности помогут следующие меры:

  • отсутствие чрезмерных физических нагрузок;
  • душевное спокойствие;
  • положительные эмоции;
  • специальная гимнастика для будущих мам;
  • использование бандажа на поздних сроках беременности.

Будущая мама должна с особым вниманием относиться к собственному здоровью. Ведь от этого напрямую зависит не только здоровье, но и жизнь будущего младенца. Поэтому соблюдение режима, дозирование нагрузок, спокойный сон и прогулки на свежем воздухе являются необходимым условием отсутствия гипертонуса миометрия, спокойного протекания беременности и нормального родового процесса.

Возможные побочные эффекты

Негативные проявления наблюдаются редко. Воздействие лекарства может стать причиной:

  • расстройства пищеварения;
  • частого мочеиспускания;
  • запора;
  • головокружения;
  • приступов мигрени.

Такая симптоматика быстро проходит, поэтому терапевтический курс прерывать не рекомендуется.

Однако возникновение интенсивного болевого синдрома в области печени становится показанием к отмене препарата. В таком случае гинеколог подбирает медикаментозное средство с аналогичным действием.

Применение Дюфастона при состоянии, способном привести к выкидышу или преждевременному родоразрешению, признано действенным и высокоэффективным.

Следование указаниям врача, неукоснительное соблюдение правил употребления лекарства — залог благополучного вынашивания здорового ребенка.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипертонус матки – это не заболевание, а симптом, который означает повышенное напряжение миометрия (гладких мышц матки). Вне беременности миометрий ежемесячно проходит различные фазы сократительной активности, которая зависит от менструального цикла.

Этот процесс регулируется множеством гормонов и обеспечивается вегетативной нервной системой, которая отвечает на их сигналы и «дирижирует» деятельностью всех внутренних органов, тонусом сосудов и мускулатуры.

Самостоятельная помощь

Гипертонус матки самостоятельно диагностируется в домашних условиях благодаря характерному повышению упругости стенок живота, поэтому, если у вас наблюдается этот симптом, первое, что необходимо сделать, это снять мышечную напряженность. Для этого нужно принять спазмолитическое средство («Папаверин» или «Спазмотон»), лечь на кровать и расслабиться.

В случае если под рукой необходимых медикаментов нет, нужно самостоятельно снять чрезмерную возбудимость матки. Наиболее эффективным в таком случае станет специальное упражнение для беременных, состоящее из следующих этапов:

  • встаньте на четвереньки, расслабьте мышцы всего тела;
  • медленно прогнитесь в спине, голову при этом поднимите вверх;
  • вернитесь в исходное положение тела и повторите упражнение.
Самостоятельная помощь

Читайте можно ли во время беременности заниматься спортом, йогой, аквааэробикой, плаванием, зарядкой и гимнастикой.

Перерыв между каждым повторением должен составлять около 30 секунд, а общая продолжительность выполнения упражнения — не более 5-10 минут, после чего необходимо лечь на спину, расслабиться и вновь повторить упражнение, если гипертонус не устранился.

Поможет снять напряженность и легкий расслабляющий массаж. Для этого в положении лежа на спине нужно легонько помассировать кончиками пальцев живот на протяжении 5-10 минут. Чтобы усилить эффект процедуры, попросите близких провести такой же массаж в области головы и поясницы. Наиболее заметный эффект достигается при массировании поясницы до небольшого жжения.

Самостоятельная помощь

Важно! Если у вас не получается самостоятельно снять острый приступ гипертонуса миометрия, нужно как можно скорее обратиться к медикам, в противном случае это может привести к негативному влиянию на плод.