Ацетон в анализе мочи: причины, способы лечения

Ацетон при беременности

Чтобы следить за состоянием матери и плода врач регулярно проводит плановый осмотр и назначает обследования. Присутствие ацетона в мочи беременной – повод назначить дополнительную сдачу анализа, чтобы исключить возможность единичного случая.

Причина кетонурии у женщины, вынашивающей ребенка, не всегда связана с опасным эндокринным или иным заболеванием. Особенно, если до беременности анализ не показывал наличие ацетона.

Наиболее часто ацетон в мочи беременной связан с нарушениями желудочно-кишечных функций:

• Неправильная диета. Несоблюдение предписанного питания, голод или переедание, могут спровоцировать выработку ацетона в организме. Это связано с тем, что пища, поступающая в желудок, постепенно усваивается и расщепляется, поглощая необходимые организму кислоты, микроэлементы и витамины и выводя ненужные продукты распада. Нарушение метаболизма ведет к нарушению липидного обмена, накоплению токсинов в печени и образованию в ней кетоновых тел (ацетона). В норме они расщепляются и выходят из организма с мочой. Но в случае переедания или длительного голодания клетки недополучают углеводы, получая в избытке белки и жиры. Скорость образования кетонов превышает возможности печени их перерабатывать. Их количество повышается, увеличивая тем самым ацетон в организме.
• Патологические изменения ЖКТ – стеноз пищевода, карцинома желудка, сильное сужение просвета привратника, кахексии, анемии тяжелой формы.
• Инфекции кишечной микрофлоры и респираторно-вирусные заболевания.

Наблюдается повышенный уровень ацетона в моче при отравлении продуктами свинца и фосфора, если беременная работала на вредном производстве.

Наряду с общими источниками ацетона в результатах анализа, существуют специфические причины его появления. Это первый триместр беременности и поздний токсикоз.

Появился ацетон в моче: что это значит?

Ацетон ― вещество, которое входит в группу некоторых продуктов обмена веществ, а именно кетоновых тел. Как правило, в норме кетоновые тела присутствуют в каждом организме в небольшом количестве. Они синтезируются печенью в результате спонтанного отщепления диоксида углерода от карбоновой кислоты. Особого значения для физиологического функционирования организма они не имеют, но в высоких концентрациях оказывают токсическое влияние на головной мозг и нервную систему, вплоть до комы.

Основной источник энергии человека ― глюкоза. При тяжелых формах диабета, сильном физическом истощении, голодании ее запасы истощаются, и организм прибегает к альтернативным источникам энергии. В условиях дефицита энергии (нехватке глюкозы) организм начинает расщеплять жировые запасы, побочным продуктом которых и будет ацетон.

При сильном повышении уровня кетоновых тел развивается кетономия. Но печень, в силу отсутствия необходимого ферментного механизма, не способна утилизировать большое количество кетоновых тел, что и вызывает «отравление» организма ацетоном.

Важно! Сам по себе ацетон не является заболеванием. Это лишь клиническое проявление других болезней, в частности, нарушения обмена веществ.

Если уровень кетоновых тел сильно превышает норму, и причины его повышения длительное время не устраняются, то ацетон в моче у взрослых вызывает серьезные осложнения:

• токсическое отравление головного мозга, часто в результате этого наступает кома;
• существенные метаболические нарушения состава крови;
• поражение поджелудочной железы, слизистого шара ЖКТ;
• почечная недостаточность;
• нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• критическое обезвоживание, повышающее риск летального исхода.

Опасно ли это

Небольшое повышение уровня ацетона в моче на короткий промежуток времени не причинит ребенку никакого вреда, поэтому будущим мамам с ранним токсикозом нечего бояться. Но долгое его присутствие в организме в больших количествах оказывает пагубное воздействие на развитие плода, ведь он токсичен для клеток головного мозга малыша, а также может спровоцировать возникновение плацентарной недостаточности.

Наибольшую опасность в данном случае представляет заболевание, которое стало причиной его возрастания. Его и нужно определить в первую очередь. Если не заниматься решением появившейся проблемы, то может возникнуть несколько осложнений:

• отравление женщины и плода кетоновыми телами;
• преждевременные роды, выкидыш;
• дегидратация;
• кома.

Лечение и коррекция рациона питания

Лечение назначает только врач и только на основе всестороннего изучения анамнеза и лабораторных и иных данных. Например, может потребоваться анализ крови на сахар или УЗИ для исключения заболеваний щитовидки и другие приборные исследования.

Острый ацетономический криз лучше преодолевать в условиях стационара. При токсикозе, скорее всего, назначат капельницы с инфузионными  (вводимыми в сосуды) растворами. Придется пить много жидкости, но порционно, очень малыми дозами, во избежание рвоты.

На выздоровление работает и специальная диета: углеводная, с частым приемом пищи небольшими порциями. Она назначается при любом источнике проблемы как вспомогательное средство коррекции состояния.

Нельзя проявлять беспечность при обнаружении ацетона в моче. Обязательно нужно выявить причину отклонения от нормы и заняться ее устранением в строгом соответствии с рекомендациями врачей. Только так можно избежать осложнений для самой будущей мамы и не допустить негативных последствий для малютки. 

Показатели нормы содержания ацетона в моче

У каждого человека в моче может присутствовать ацетон, но лишь в самой низкой концентрации. Если у взрослого, результаты анализа не больше 10-30 мг ацетона в сутки, то никакого лечения не требуется. В крови здоровых людей присутствие кетонов настолько низкое (меньше 1-2 мг на 100 мл), что обычными тестами в лаборатории не определяется.

Поскольку кетоны являются переходными продуктами естественного метаболизма, при нормальной работе систем органов кетоновые тела окисляются до безопасных веществ, которые организм без остатка выводит вместе с потом, выдыхаемыми газами, уриной.

Для вычисления наличия ацетона в моче используют величину ммоль/л. Также для обозначения степени тяжести используют знаки +.

Содержание
Нормальный показатель	0 ммоль/л
Слабоположительная реакция — требуется лечение в домашних условиях	От 0,5 (+/-) до 1,5 (+) ммоль/л
Положительная реакция — состояние средней тяжести	4 ммоль/л (++)
Тяжелое состояние — требующее немедленного врачебного вмешательства	10 ммоль/л (+++)

Особенности питания

Соблюдение строгой диеты поможет быстро вывести ацетон и улучшить состояние беременной. Под запретом находятся все жареные блюда, сладости, консервы, цитрусовые и бананы. Мясо разрешено употреблять только варёное или тушёное (индюшатину, говядину или крольчатину).

Нежирная рыба разрешена, её можно употреблять с кашами. Полезны борщи и супы, сваренные из овощей. Оказывает положительное воздействие и увеличение потребления овощей и фруктов. Обильное питьё морса или сока поможет восстановить водный баланс в организме.

Примерное меню на день

1. Завтрак – каша гречневая, сваренная на воде, кусочек рыбы, приготовленной на пару (нежирных сортов), сухарики, сок.
2. Второй завтрак – 2 небольших печёных яблока или банан (если появление кетоновых тел в моче не связано с повышением уровня сахара в крови), 100 гр творога, компот из несладких сортов фруктов.
3. Обед – суп вегетарианский овощной, салат из свежих овощей на постном масле, овощной гарнир с паровыми котлетами, морс.
4. Полдник – овощное рагу, зелёный чай.
5. Ужин – каша рисовая с отварным мясом, тост с сыром, сок или чай.
6. Перед сном можно выпить стакан кефира с сухариками.

Галерея полезных при заболевании продуктов

Различные каши Морсы и соки Фрукты Овощи Нежирная рыба

Повышение уровня кетоновых тел в моче

Если при беременности кетоны в моче повышены, то следует заподозрить развитие в организме будущей мамы патологического процесса, сопровождающегося интенсивным распадом белка и жиров. К таким состояниям можно отнести:

1. Гестоз в первом триместре: очень часто беременные женщины страдают от (токсикоза) на ранних сроках беременности. В некоторых случаях это состояние сопровождается частой, обильной рвотой. Беременная жалуется на резкое ухудшение аппетита и тошноту. Все это приводит к дефициту питательных веществ и распаду уже имеющихся белковых и жировых молекул, что приводит к появлению кетонурии;
2. Голод: в период беременности женщина должна удовлетворять потребность в питании не только для себя, но и для развивающегося плода. Поэтому недопустимы низкокалорийные диеты и нерегулярное употребление пищи. Однако это не означает, что будущая мама может переедать или без ограничений кушать жирные продукты;
3. Нерациональное питание: недостаток в рационе женщины белка также может быть причиной повышения кетоновых тел в моче при беременности. Белок – основной строительный элемент в нашем организме и особенно важно поддерживать его необходимый уровень во время вынашивания ребенка;
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта: обычно патологии органов пищеварения сопровождаются развитием таких диспепсических явлений, как рвота и диарея. Если причиной развития заболевания стала инфекция, то это симптомы носят ярко выраженный характер и приводят к обезвоживанию и истощению организма беременной женщины, что приводит к кетонурии;
5. Заболевания печени: на метаболизм белка огромное влияние имеет нормальное функционирование печени. При поражении паренхимы этого органа происходит недостаточная утилизация распавшихся белков, что может проявиться в виде повышения уровня кетоновых тел в моче;
6. Серьезные травмы: травматизация костно-мышечной системы приводит к интенсивным процессам распада белков и появлению кетонов в моче. Поэтому будущая мама должна поддерживать уровень таких микроэлементов как кальций и фосфор, витамин D на нормальном уровне, чтобы избежать переломов;
7. Сахарный диабет: женщины, страдающие сахарным диабетом, находятся под пристальным наблюдением у гинеколога и эндокринолога все 9 месяцев беременности . Определение сахара и кетоновых тел – одно из обязательных исследований, которое помогает судить о том, как справляется организм с беременностью и определить риск возможных осложнений для матери и плода;

Вышеперечисленные патологии имеют характерную клиническую симптоматику и сопровождаются изменениями в других лабораторных показателей. Повышение уровня кетоновых тел в моче позволяет лишь предполагать развитие какого-либо заболевания, а не точно установить диагноз.

Общие сведения

Кетоны — продукты обмена веществ, образующиеся в печени при расщеплении жиров и высвобождении энергии. В норме расщепляются и выводятся из организма, в этом случае следы в моче не обнаруживаются. В период беременности кетоновые тела иногда образуются быстрее, возрастает нагрузка на печень. Урологи кетоны в моче при беременности называют кетонурией. Патология опасна для матери и для ребенка, так как приводит к интоксикации организма.

Какая норма при беременности?

Организм может выводить 20—50 мг кетонов. Именно такое содержание выводится с мочой. Уровень веществ в моче дает возможность следить за нормальным течением беременности. Состояние, когда кетоны повышены, может вызвать:

• сахарный диабет;
• малоактивный образ жизни;
• вредные привычки;
• жирная пища;
• копченая пища.

Кетоновые тела позволяют определить, как протекает беременность, есть ли в организме инфекция.

Норма кетонов в моче при беременности — до 2 мг/100 мл. Для контроля уровня необязательно всегда сдавать анализ. В аптеке можно найти тест-полоски с индикатором, схожим с тестом на беременность. Помните, они выявляют примерное содержание кетоновых тел. Опускаете тест-полоску в стакан с анализами на 3—5 секунд, расшифровываете с помощью полоски-индикатора:

• крестик — следы не обнаружены;
• один плюс (+) — низкая концентрация;
• два плюса (++) или три (+++) — повышение концентрации;
• четыре плюса (++++) — резкое превышение нормы.

Какие причины повышения уровня кетонов?

Точные причины повышения уровня врачи не называют. Выделяются главные факторы, провоцирующие появление кетонурии:

• эмоциональные перегрузки, связанные с наступлением, течением беременности;
• гормональный сбой;
• патологии щитовидной железы;
• слабый иммунитет;
• неправильное питание, особенно перекусы на ходу;
• потребление малого количества жидкости;
• гестоз, особенно в третьем триместре;
• слабый либо нарушенный обмен веществ;
• лишний вес, ожирение;
• резкое похудение;
• заболевания ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и диареей;
• заболевания печени, нарушение ее нормального функционирования;
• костно-мышечные травмы;
• вредное воздействие окружающей среды.

Чтобы патология не оказала влияния на плод, причины, вызвавшие ее, нужно устранить в кратчайшие сроки. Признаки повышения ацетона выявить легко: резкое амбре от мочи, запах ацетона изо рта, физический и моральный упадок сил. Любой из признаков, свидетельствующий об увеличении концентрации кетонов, приведет к осложнениям, развитию тяжелых патологий.

Причины высокого содержания кетоновых тел

Многих беременных интересует вопрос, что значит ацетон в моче. Явление происходит вследствие дефицита глюкозы, которая преобразуется в энергию, необходимую ребенку для нормального развития, а матери – для поддержания всех биохимических процессов в организме. Когда запасы глюкозы иссякают, начинается расщепление жиров и белков, которые не расходуются при нормальных условиях. В результате такого расщепления остаются отходы – кетоновые тела. Они попадают в кровь и мочу.

Следы ацетона не выявляются в общем анализе урины, когда уровень этого вещества очень мал.

Причин, которые могли повлечь за собой наличие кетонов в моче огромное множество, но одной из самых распространенных из них считается затяжной токсикоз. Во время токсикоза, женщина нередко чувствуют тошноту, которая может сопровождаться рвотой. Именно рвота обезвоживает, в результате этого организм начинает накапливать те самые – кетоны.

Помимо этого специалисты считают, что кетоновые тела могут появляться в организме женщины, в результате того что ее организм просто не успевает справиться с нагрузкой, которая на него оказывается в «интересный период времени». Зачастую женское тело и все его органы перестраиваются еще в первом триместре, если же этого не происходит, то в такой ситуации это грозит наличием ацетона в урине и нередко на протяжении всей беременности.

Основные факторы:

1. Токсикоз на ранних сроках беременности.
2. Несбалансированное питание (преобладание в рационе жирной пищи или большое количество углеводов).
3. Полный отказ от еды или строгая диета. В период беременности многие, начинают стремительно набирать вес и что бы этого избежать начинают сидеть на интенсивных диетах, не осознавая того что причиняют сильный веред своему здоровью и малыша.
4. Эклампсия – это своего рода поздний токсикоз, который наблюдается у некоторых женщин в последнем триместре. Такой токсикоз очень опасен для жизни не только ребенка, но и его матери, при этом может наблюдаться повышенное давление и судорожные припадки. В некоторых случаях специалисты ставят беременной диагноз – альбуминурия.
5. Анемия или малокровие. Низкий гемоглобин и нехватка эритроцитов. Сопровождается бледностью кожи, головокружениями или головными болями.
6. Сахарный диабет.
7. Обезвоживание (в результате повышенной температуры или при ОРВИ)
8. Онкологические заболевания.
9. Патологии и болезни печени.
10. Травмы отделов головного мозга, перенесенные в недавнем времени.