Генитальный герпес при беременности: чем и как лечить?

Как утверждает медицинская статистика, носителями вируса герпеса являются 90-95% всего населения земли.

Герпес: что мы о нем знаем?

Герпес – вирусное заболевание, образующее пузырьковые высыпания на коже и слизистых оболочках, сопровождающееся жжением и зудом. Через четыре дня они подсыхают и образуют желтую корочку.

Герпес: что мы о нем знаем?

В более тяжелых случаях развивается герпетическая лихорадка. Проявляется она внезапно: озноб и повышение температуры до 39-400 C, сопровождается сильной головной болью, тошнотой или рвотой. На 2-3 день температура падает, появляются герпетические высыпания.

Герпес: что мы о нем знаем?

Развитию заболевания способствуют:

Герпес: что мы о нем знаем?
  • снижение иммунитета,
  • беременность,
  • переохлаждение,
  • гиповитаминоз.
Герпес: что мы о нем знаем?

Существуют несколько основных типов болезни:

Герпес: что мы о нем знаем?

Е. Малышева: Избавьтесь от ГЕРПЕСА, пока не поздно! Чтобы очистить свой организм от ГЕРПЕСА нужно просто перед сном выпить стакан… Сайт Елены Малышевой Официальный сайт Чтобы избавиться от ГЕРПЕСА нужно каждый Советы Елены Малышевой об избавлении от ГЕРПЕСА за 7 дней… Методика профилактики Лечение дома Народный способ Как я избавилась от ГЕРПЕСА всего за 3 недели?! Реальная история от Елены Саввельевой На лице На губахОбраз жизни

Герпес: что мы о нем знаем?
  1. Простой герпес (ВПГ-1) – появляется на слизистых оболочках носа, губ, глаз и кожи вокруг них.
  2. Генитальный герпес (ВПГ-2) – характеризуется пузырьковыми высыпаниями во внутренних и наружных половых органах.
  3. Зостер – характеризуется многочисленными высыпаниями на спине и животе. У детей вызывает ветрянку, при рецидиве у взрослых – опоясывающий герпес. Высыпания локализуются вдоль нервных стволов.
  4. Цитомегаловирус – подавляет иммунную систему, вызывает регулярные ОРВИ, воспаление внутренних органов и поражение органов мочеполовой системы. Данный вид – основная причина развития внутриутробных аномалий у плода.
Герпес: что мы о нем знаем?

Простой герпес (ВПГ-1) при котором образуются простудные высыпания в области носогубного треугольника, сопровождающиеся зудом и жжением в пораженном месте и гени альный вирус т (ВПГ-2), который локализуется на половых органах, поражают мозговую оболочку и глаза новорожденного, возможны тяжелые пороки в развитии. Цитомегаловирус – основная причина развития внутриутробных аномалий у плода.

Герпес: что мы о нем знаем?

Возбудитель вируса – внутриклеточный паразит. Для его существования и развития необходимы клетки человека. В латентном (спящем) состоянии вирус находится почти у каждого в организме. Во время беременности подавленный иммунитет не может его контролировать. Клетки вируса начинают активно размножаться, проявляясь высыпаниями.

Герпес: что мы о нем знаем?

Как влияет герпес на беременность? При первичном заражении в организме женщины, для подавления его активности иммунные тела отсутствуют. Возникает большая вероятность (около 60%) проникновения клеток вируса через плацентарный барьер и инфицирование плода.

Герпес: что мы о нем знаем?

При повторном заболевании в организме уже сформированы антитела подавляющие активность вируса. Поэтому рецидив заболевания менее опасен для плода, а вероятность заражения составляет около 5%. Через кровь матери передаются иммунные тела способные защитить ребенка в первые месяцы после рождения. При инфицировании малыш переносит болезнь в легкой степени.

к оглавлению ↑

Генитальный герпес перед родами: способы лечения и последствия инфицирования плода

Лечение герпеса 2 типа проводят, если болезнь рецидивирующая или заражение произошло во втором и третьем триместре. Первичная вирусная инфекция в первом триместре требует прерывания беременности.

Важно

Женщины с рецидивирующим герпесом должны выполнять профилактику заболевания: принимать витамины, избегать стрессов, простудных болезней, чаще бывать на свежем воздухе.

Если все же высыпания появились, то врач назначает для лечения лекарства местного применения: крема, мази.

Впервые возникший генитальный герпес перед родами может способствовать заражению ребенка в процессе прохождения через родовые пути. Поэтому если от момента заражения до родов остается меньше месяца, родоразрешение проводят путем кесарева сечения.

Лечение:

  1. Медикаменты. Так как при беременности существуют противопоказания к разным препаратам, в том числе к тем, которые применяются при герпесе, то лечение проводится на местном уровне. Женщине назначают противогерпетические мази и гели для обработки пузыриков и язвочек. Среди лекарственных средств Ацикловир, Панавир и их аналоги. В сложных случаях могут быть назначены препараты для перорального приема.
Читайте также:  Продукты, которые запрещены и разрешены беременным

Как говорилось ранее, на последнем месяце беременности в случае обострения герпеса, делается кесарево сечение. Но иногда роды проходят естественным путем. Если произошел разрыв плодной оболочки при наличии генитального герпеса, перед родами влагалище и половые органы обрабатываются Йоданолом или другими антисептиками.

  1. Народное лечение. Лечение герпеса народными методами носит симптоматический характер и на вирус никак не влияет. Для устранения неприятных ощущений и ускорения заживления язвочек целители рекомендуют смазывать герпетические высыпания маслами, приготовленными из облепихи, шиповника, пихты. Для повышения иммунитета хорошо пить чаи с медом, калиной, лимоном.
  2. Иммунотерапия. В случае иммунной недостаточности, врач обязательно выписывает иммуноглобулины, которые разрешены для лечения беременных женщин. К ним относятся препараты, приготовленные на основе лекарственных трав: эхинацеи, элеутерококка, женьшеня. Из витаминов особенное внимание уделяется группе В.

Последствия для плода.

В зависимости от того на каком сроке произошло инфицирование плода, последствия различаются.

1 триместр:

  • поражение развивающихся органов;
  • врожденные уродства;
  • замершая беременность;
  • выкидыш.

2 и 3 триместры:

  • поражение нервной системы;
  • нарушения работы селезенки и печени;
  • патологии на кожных покровах;
  • порок сердца;
  • вирусная пневмония;
  • преждевременные роды.

Лечение новорожденных, зараженных герпесной инфекцией внутриутробно, как правило, редко дает положительный результат. Ребенок либо погибает, либо на всю жизнь остается инвалидом. Среди недугов, возникших в результате заражения плода герпесом, известны такие, как слепота, глухота, детский церебральный паралич, эпилепсия и ряд других.

Герпес: патогенез и классификация

Вирус герпеса передается чаще всего контактным путем или (гораздо реже) через предметы обихода. Патоген проникает через защитные барьеры нашего тела и попадает в кровь и лимфу. Так начинается первичное заражение.

Иммунная система ведет борьбу с патогеном, очень скоро в крови появляются антитела против вируса (IgG). Они блокируют циркуляцию вирусных частиц в крови, но вирус сохраняется в клетках на всю жизнь. Герпес поселяется в нервных клетках и поражает их генетический аппарат. Если иммунная система ослабевает (причина не важна), то может развиться вторичное заражение герпесом.

В настоящее время описаны восемь видов герпеса, некоторые из них пока еще не слишком хорошо изучены медициной.

Тип вируса

Заболевание

Вирус простого герпеса 1 типа

ВПГ1 и ВПГ2 (80% на 20%) вызывают герпес на лице. ВПГ2 и ВПГ1 (80% на 20%) вызывают заболевание, локализованное на половых органах.

Вирус простого герпеса 2 типа

Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса

Первичная инфекция вызывает ветрянку, а вторичная – опоясывающий герпес.

Вирус Эпштейна-Барр

Инфекционный мононуклеоз.

Цитомегаловирус

Нарушает развитие плода.

Заболевание 6-го и 7-го типов

Синдром хронической усталости.

заболевание 8-го типа

Саркома Капоши.

Для нашей темы наиболее важны вирусы герпеса первого и второго типа. Вирус ветряной оспы или опоясывающего лишая будущим мамам угрожает крайне редко.

Наиболее часто беременным угрожает вирус герпеса, локализованный на половых органах (генитальный герпес) или заболевание с симптомами на коже лица. Герпес нередко обостряется в период беременности. В это время организм подавляет работу иммунной системы, чтобы препятствовать отторжению плода.

Герпес на лице

Эту форму заболевания чаще всего вызывает вирус 1-го (80% случаев) или 2-го типа (20%). Симптомы заболевания у будущих мам не отличаются от обычной клинической картины данной патологии:

  • высыпания на лице, обычно в околоротовой области;
  • жестокий зуд;
  • повышение температуры, головные боли и слабость.

Самую большую опасность представляет первичная форма патологии. Если женщины впервые заразилась болезнью во время беременности, значит, что она не имеет иммунитета, который мог бы защитить и ее, и будущего малыша. Однако подобное случается довольно редко. Чаще всего люди вирус 1-го типа попадает в наш организм еще в детстве, еще до беременности женщина успевает несколько раз переболеть им, получив надежный иммунитет.

Читайте также:  Как лечить простуду во время беременности

Если обострение заболевания у вас произошло во время беременности (рецидив) – обратитесь к врачу и сдайте необходимые анализы. Это необходимо сделать в случае первого заражения вирусом во время беременности. Особенно опасно обострение заболевания непосредственно перед родами, ибо возникает риск заразить ребенка. В этом случае матери нужно избегать любых контактов со своим малышом.

Генитальный герпес

Гораздо более опасной для ребенка является генитальная форма заболевания. Ее симптомы у беременных не отличаются от стандартного течения болезни:

  • водянистые высыпания на коже половых органов, они могут быть и на внутренней их стороне;
  • сильный зуд;
  • повышенная температура, слабость, головная боль;
  • увеличение лимфоузлов в паху;
  • водянистые выделения из половых органов.

Генитальный герпес также вызывают два вида вируса. Его особенностью является то, что первичная инфекция часто проходит бессимптомно, женщина может и не догадываться о ней. Не стоит путать первичную инфекцию и первый рецидив этой формы болезни. При первичном заражении в крови обнаруживается IgM, а при рецидиве — IgG.

Генитальный герпес также представляет наибольшую опасность в случае, если первичное заражение случилось во время беременности, а женщина не имеет антител для защиты от инфекции. В случае рецидива заболевания во время беременности вероятность заражения ребенка составляет от 0 до 4%.

Весьма опасно обострение заболевания непосредственно перед родами. В этом случае велика вероятность заражения малыша во время прохождения им родовых путей. Обычно в таких случаях женщине предлагается сделать кесарево сечение, что уменьшает вероятность инфицирования. Данная опасность весьма серьезна: 60% новорожденных детей умирают.

Как классифицируют заболевания?

Врачи определяют несколько видов проявления герпеса. Поскольку для беременности наиболее опасным является генитальный вирус, то речь пойдет именно об этой форме инфекции.

  • Первичное заражение.

Если в жизни женщины до этого не было рецидивов генитального герпеса, но он остро проявился во время беременности (возможно, и заражение произошло только сейчас, но первичное инфицирование в период вынашивания ребенка – это, скорее, исключение), то эту форму классифицируют как первичный эпизод (ВПГ).

То есть, вирус существовал в женщине латентным образом, и она была просто его скрытым носителем. Особенно опасной является первая инфекция, так как в вашем организме еще не успели выработаться антитела к вирусу. Исходя из медицинских данных, этот вид герпеса считается просто приговором беременности и будущему ребенку.

Чтобы отличить первый в жизни эпизод от первого рецидива, вам назначат различные обследования. 

  • Хронический вирус герпеса.

Хроническая или постоянно рецидивирующая форма инфекции. Это означает, что клиническая симптоматика происходит снова и снова с определенными временными промежутками, часто проявляясь и требуя лечения.

Основным сигналом для активизации вируса, как уже говорилось, становится резкое снижение иммунитета. Зная об особенностях заболевания, можно вовремя принять меры.

Та же инфекция, но в инапарантной форме, то есть, протекающая без каких-либо симптомов или проявлений.

Медикаменты

Генитальный герпес у беременных подразумевает лечение максимально осторожное. Действовать нужно так, чтобы не навредить организму в попытках ему помочь. Используют:

  • Ацикловир. Мазь, которую назначают всем беременным, даже на первом триместре. Наносить её нужно несколько раз в день и в результате симптомы будут достаточно быстро купированы. На втором и третьем триместрах применяют одноименные таблетки. Они не только снимают симптоматику, но и борются с вирусом.
  • Панавир. Гель, который оказывает сходное с ацикловиром воздействие и также применяется даже в первом триместре беременности.
  • Фамвир. Дорогой препарат, который действует исключительно на те клетки, которые поражены вирусом. Назначают его на любом этапе беременности и часто используют при планировании.

Помимо медицинских препаратов терапия, направленная на снятие симптомов, может дополняться народными средствами:

Медикаменты
  • Отвар ромашки. Сухие цветы залить водой и прокипятить в течении 5 минут. Процедить, использовать для промывания пораженной зоны.
  • Настой календулы. Сухие цветы залить кипятком, укутать и убрать в теплое темное место на несколько часов. Достать, процедить, использовать для промывания.
  • Эфирные масла — облепихи, календулы, шиповника, пихты. На стакан теплой воды добавить несколько капель масла, использовать для промывания.
Читайте также:  Боль в животе и кровь при беременности ранний срок

Использовать любые народные средства следует только после консультации с лечащим врачом.

Вирусная угроза для малыша

Не менее серьёзными считаются последствия проникновения герпесной инфекции через плацентарные ткани к плоду. Герпес вызывает в хрупком маленьком организме серьёзные осложнения:

  • пороки развития сердечно-сосудистой системы плода;
  • задержку физического развития;
  • затяжную желтуху;
  • поражение центральной нервной системы плода;
  • потерю зрения, слуха;
  • гидроцефальный синдром;
  • эпилептический синдром;
  • внутренние и наружные кровотечения у новорожденного.

Предлагаем ознакомиться Герпес на половых губах у ребенка

Специалисты обращают внимание, что вероятность инфицирования плода, к счастью, невысока, особенно при условии соблюдения матерью всех рекомендаций наблюдающего её гинеколога.

Вирусная угроза для малыша

Схема лечения вируса герпеса во время беременности строится с учётом постановки следующих терапевтических целей:

  • ослабление симптоматики, сокращение периода активизации вируса;
  • ускорение процесса восстановления повреждённых тканей;
  • уменьшение вирусных выделений на половых губах;
  • минимизация количества рецидивов заболевания.

Эффективность лечения напрямую зависит от сроков начала терапии: чем раньше началась противовирусная атака на герпес, тем больше шансов на благополучных исход беременности и отсутствие осложнений.

При тяжёлом течении заболевания и глубоком поражении высыпаниями половых органов, включая высыпания на внутренних половых губах, доктора назначают ацикловир и его производные внутренним приёмом:

  • Ацикловир таблетированно – 200 мг трижды в стуки в течение 5 дней (при частых и обширных высыпаниях);
  • при любых поражениях – мази на основе ацикловира, их наносят на область поражения на половых губах, близлежащих тканях каждые три часа;
  • лечение антибактериальными и обезболивающими мазями.

Опасен ли герпес при беременности?

Если женщина еще до беременности была носителем вируса герпеса, ребенок будет защищен материнскими антителами, и при повторном возникновении инфекции риск заражения малыша будет составлять всего 7%. Если же заражение произошло уже в период беременности, данный показатель возрастает до 60%. Проникновение вируса через плаценту к ребенку может негативно отразиться как на его здоровье, так и на течении беременности.

При заражении плода в 1 триместре беременности могут проявиться следующие патологии:

  • увеличение риска самопроизвольного выкидыша;
  • развитие поражений нервной системы плода;
  • нарушение органов слуха и зрения;
  • отклонения в физическом развитии;
  • появление дефектов мозговых тканей малыша.

Для профилактики таких патологий врач при первых же симптомах заболевания назначает лечение лекарственными препаратами. Иногда первичный герпес при беременности на раннем сроке может даже стать поводом прерывания беременности.

После постановки на учет по беременности у женщины регулярно берут мазок из половых путей на выявление данного вируса. Во 2 триместре также сдается анализ на присутствие иммуноглобулинов и проводится УЗИ. На ультразвуковом исследовании внутриутробное инфицирование ребенка вирусом герпеса проявляется следующими признаками:

  1. Утолщение плаценты.
  2. Взвеси в околоплодной жидкости.
  3. Наличие водянистых кист в мозге малыша.

При выявлении подобных симптомов будущая мама обследуется и, при диагностировании генитального герпеса, курс лечения проходят оба будущих родителя. В период терапии исключаются половые контакты. Если первичное инфицирование обнаружено во 2 триместре беременности, оно способно вызвать аномалии развития плода, порой несовместимые с жизнью.

При диагностировании первичного заражения инфекцией в 3 триместре беременности существует риск преждевременных родов, несвоевременного отхождения околоплодной жидкости и задержки внутриутробного развития малыша.

Первичное проявление герпеса после 36 недели беременности увеличивает риск нарушений в работе центральной нервной системы малыша и провоцирует заболевания кожных покровов, печени и селезенки. Даже при послеродовом лечении ребенок может неожиданно погибнуть или получить инвалидность. Такие страшные последствия довольно редки, но для исключения возможных осложнений врач назначает лечение.

Для исключения заражения ребенка при прохождении по родовым путям женщине проводят кесарево сечение.