Когда лучше сделать первое УЗИ при беременности и что оно показывает?

Каждая будущая мама во время вынашивания своего малыша хочет контролировать процесс его развития. Самым главным помощником в этом становится для нее УЗИ. В особенности его проведение необходимо на ранних сроках беременности, ведь именно в этот период происходит закладка всех органов и систем ребенка.

УЗИ на ранних сроках

Диагностика нормальной и внематочной беременности

Первый признак беременности на ранних сроках – наличие в матке плодного яйца. На сроке 5-6 недель его уже можно обнаружить вагинальным датчиком, так как размеры приближаются к 1-2 см. По среднему диаметру плодного яйца можно определить срок с точностью до 1 недели.

Порой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к эндометрию, а остается в маточной трубе или даже брюшной полости. В результате развивается внематочная беременность. Это опасное для жизни состояние, так как по мере развития эмбриона происходит истончение и разрыв стенки трубы, начинается кровотечение, которое без операции может привести к смерти женщины. Распознать такую эктопическую беременность помогает УЗИ в совокупности с анализом крови на ХГЧ. Если уровень этого гормона достиг 1000 мМЕ/л, а в матке плодного яйца не обнаружено, то существует большая вероятность внематочной беременности.

Сердцебиение

Сердцебиение эмбриона можно определить с помощью УЗИ уже через 4 недели после зачатия (то есть в 6 акушерских недель). Это возможно сделать внутренним, вагинальным датчиком.   Вплоть до 9-10 недели частота сердечных сокращений неуклонно возрастает, а затем снижается до 14 недели.

Если после 9-10 недель беременности ЧСС не превышает 100 ударов в минуту, то прогноз для такой беременности неблагоприятный. Этот критерий позволяет предсказать риск выкидыша с высокой долей вероятности. Аналогичные выводы можно сделать, если в 5-8 нед. ЧСС меньше 85 ударов в минуту.

Многоплодие

Уже на ранних сроках можно определить два и более плодных яйца. Это далеко не гарантия многоплодия, так как часто происходит редукция эмбрионов. Это процесс, при котором один или несколько эмбриончиков просто рассасываются, позволяя другому нормально развиваться. Поэтому на очень ранних сроках нельзя утверждать факт многоплодной беременности.

Неразвивающаяся беременность

Довольно часто встречается неразвивающаяся беременность. Обычно это бывает в случаях анэмбрионии, когда в плодном яйце не оказывается эмбриона. Иногда это происходит позже, когда нормально е развитие вдруг останавливается, эмбрион погибает, но не покидает матку. Диагностировать такое состояние можно с помощью УЗИ. Врач увидит либо пустое плодное яйцо на сроках, когда там уже должен быть плод, либо не зарегистрирует сердцебиение у эмбриона, отстающего в размерах от срока беременности.

Угроза выкидыша

У многих женщин на ранних этапах случаются кровотечения различной интенсивности, от нескольких капель до обильных выделений. Такие симптомы – прямое показание для УЗИ. С его помощью можно выявить ретрохориальную гематому – скопление крови, оставшееся после угрозы выкидыша. Надо отметить, что большая часть таких беременностей заканчивается благополучно, лечения не требуется. Иногда ультразвук выявляет уже начавшийся выкидыш, когда матка изгоняет эмбрион или она уже пуста. Это обычно бывает при сильных кровотечениях, остановить этот процесс невозможно.

Основной принцип УЗИ беременности на ранних сроках: любые сомнения в диагнозе – повод повторить исследование через 1-2 недели.

На каких сроках делают УЗИ при беременности?

Обычно ультразвуковое обследование плода назначают регулярно, каждый триместр текущей беременности.

На каком сроке беременности делают первое УЗИ?

В первом триместре УЗИ назначают обычно ближе к 12-й неделе, когда плод уже достаточно велик для того, чтобы его можно было определить при помощи ультразвука – примерно 70 мм. Обычно первое УЗИ при беременности проводят:

  • Во-первых, для того, чтобы точно подтвердить беременность и уточнить ее срок,
  • Во-вторых, чтобы определить возможные патологии развития, в том числе, хромосомные, если они присутствуют и принять решение о сохранении беременности,
  • А также для того, чтобы исключить вероятность внематочной беременности.
Читайте также:  Критический размер шейки матки при беременности

И, конечно, УЗИ на этом сроке обязательно проводят в тех случаях, когда возникает угроза прерывания беременности. Например, в случае, если у беременной женщины неожиданно начали появляться кровянистые выделения или болевые ощущения в нижней области живота, а также в тех случаях, когда оплодотворение было искусственным, для того, чтобы проверить, как развивается эмбрион.

На каком сроке беременности делают второе УЗИ?

Второе ультразвуковое обследование, если все протекает нормально, назначается во второй половине второго триместра, обычно, на 20 неделю беременности. В это время у малыша уже можно определить полностью сформировавшиеся системы и органы. УЗИ на этом сроке позволяет исключить их возможные пороки, в том числе, патологии, связанные с нервной и сердечно-сосудистой системой.

На 20 неделе врач уже хорошо может рассмотреть сердечко плода и его структуру. При необходимости, врач может провести допплерографическое обследование плода для того, чтобы определить силу кровотока в его организме.

На каком сроке делают третье УЗИ?

Еще одно обследование рекомендовано провести во второй половине третьего триместра, на 32-й неделе беременности.

  • На этом сроке УЗИ определяет предлежание плода, возможные сложности предстоящих родов.
  • Врач принимается решение о том, будут ли это естественные роды или лучше назначить кесарево сечение.
  • Оценивается развитие плаценты, ее зрелость и возможное отслаивание.

В общем, УЗИ на этом сроке беременности проводят для того, чтобы еще раз убедиться в том, что здоровью матери и ребенка ничего не угрожает.

Можно ли отказаться от УЗИ при беременности?

Да, вы имеете полное право это сделать. Конечно, наши бабушки рожали и вовсе без УЗИ и ничего. Но если вы рассуждаете подобным образом и считаете, что делать УЗИ при беременности вовсе даже и ни к чему, то имейте в виду, что вы не только осложняете задачу своему врачу, но, также если малышу будет угрожать опасность, вы просто можете пропустить этот момент. Так что серьезно подумайте, стоит ли так рисковать. А на каких сроках делать УЗИ во время беременности вы теперь знаете.

Что взять с собой?

Если вы будете проходить процедуру в государственном учреждении, обязательно возьмите с собой простыню и салфетки, чтобы вытереть гель с живота, а также бахилы. Для трансвагинального УЗИ следует захватить с собой индивидуальную насадку или презерватив, которые будут надевать на датчик.

Если процедура будет проходить в частной клинике, то все это вам выдадут на месте.

Независимо от того, где осуществляется обследование, беременная должна взять с собой обменную карту и паспорт.

Что взять с собой?
Что взять с собой?
Что взять с собой?
Что взять с собой?
Что взять с собой?
Что взять с собой?
Что взять с собой?

Зачем проводится второе УЗИ при беременности

После того, когда получен ответ на вопрос: “Когда делают второе УЗИ при беременности?”, возникает следующий: “Зачем?”. Чтобы более точно указать на важность второго УЗИ, следует просто сравнить, что видно на 12 и на 20 неделях при помощи ультразвукового аппарата.

Из анатомических структур, на 12 неделе, все что увидит врач: только развивающиеся мозг, кишечник и прочие структуры, по которым, в момент исследования, определить патологию попросту невозможно. Единственное, о чем можно точно сказать — наличие определенного органа и соответствие его развития возрасту.

А вот на втором УЗИ при беременности можно не просто разглядеть анатомические структуры, но и дать значительно более детальную оценку. Например, можно рассмотреть:

  • участки мозга,
  • измерить объем головы и живота,
  • рассмотреть почки,
  • мочевой пузырь,
  • сердце и его структуры,
  • кости,
  • желудок и кишечник.

Когда обнаруживаются аномалии развития в органах, то беременную направляют на соответствующие дополнительные исследования, дабы дать как можно более точную оценку развивающейся аномалии, разработать терапию и приготовиться ко всем мероприятиям, которые потребуются во время и после родов. Часто очень помогает генетический анализ.

Читайте также:  Гипоксия плода при беременности, причины и симптомы

Дополнительно второе УЗИ при беременности может быть проведено с доплером. Такое исследование называется ультразвуковая допплерография (УЗДГ) плода. Этот метод позволит оценить состояние системы кровообращения плода, притока крови к нему и к матке.

Обнаружить препятствия кровотоку, а соответственно, обнаружить и гипоксию плода, лучше всего как можно раньше, до наступления более тяжелой формы. Гипоксия для плода крайне опасна, так как может привести даже к необходимости искусственного прерывания беременности или всевозможным поражениям центральной нервной системы, которые приведут к инвалидизации ребенка.

Немаловажно и определение пола ребенка и наличие много- или маловодия, это также играет роль в ведении беременной врачом. Нельзя забывать и о важности определения пола для родителей, ведь это одна из причин, по которой они так ждут второго УЗИ при беременности.

триместр

Узнать пол ребенка можно уже на 16 неделе, но по плану лучше всего отправиться на второе УЗИ чуть позже, когда другие системы маленького развивающегося организма будут хорошо просматриваться.

На сроке, начиная с 20 по 24 неделю, делают второе плановое УЗИ. По его результатам становится возможным определение пола ребенка (чего очень ждут будущие мамочки и папочки). Однако еще не рожденный малыш может подшутить над родителями и повернуться спинкой к датчику УЗИ, тогда останется только ждать «киндер сюрприза», или же следующего планового ультразвукового исследования перед родами.

Второе УЗИ позволяет тщательно просмотреть сердечно-сосудистую систему плода, скорость кровотока, промерять длину бедренной кости, межтеменное расстояние головки плода, а также окружность живота ребенка. Измерив и сравнив все показатели, можно убедиться в полноценности внутриутробного развития, уточнить данные, когда следует ожидать самого процесса родов.

Итак, второе УЗИ ознакомит с такой информацией:

  • определяется пол плода;
  • определяется количество околоплодных вод;
  • обнаруживаются аномалии и пороки в развитии плода;
  • плод тщательно измеряется и исследуется;
  • исследуются все органы и системы плода, подтверждается или опровергается нормальное развитие ребенка;
  • сравниваются результаты, которые дало первое и второе УЗИ исследование;
  • определяется положение плода;
  • местоположение хориона (плаценты).

Информация, которую дает второе УЗИ, очень важна. По количеству околоплодных вод можно определить наличие той или иной инфекции, резус-конфликт между организмами матери и ребенка.

По размещению плаценты (хориона) можно уже строить предположение о процессе родов. Низко расположенный хорион является первым показателем к назначению кесарева сечения при родах.

Как делают первое УЗИ при беременности

Подготовка к исследованию при вынашивании малыша нужна во всех случаях, когда она оно проходит на ранних сроках. Подготовка для проведения ультразвука на начальном этапе вынашивания и в другие сроки отличается. Трансабдоминальное исследование требует традиционной подготовки. То есть перед УЗИ беременная должна принять средство, ликвидирующее образование газов в кишечнике.

А за 60 минут до процедуры ей надо выпить примерно 1 л. жидкости. Должен быть полный мочевой пузырь. Полный орган мочеполовой системы будет давить на матку, и она сместится из полости таза. Во второй половине вынашивания и позднее УЗИ выполняется, обычно, трансвагинально. Какой-то особой подготовки оно не потребует.

Обычно запрещено:

  • Кушать все виды бобовых;
  • Курить и употреблять алкоголь;
  • Пить газированные напитки.

Также в некоторые больницы надо брать с собой пеленку.

Как проходит процедура

Для такого рода исследований в современной медицине применяются новейшие аппараты со специфической комплектацией. Они подходят для обследования различных возрастных категорий (от младенцев до стариков). Исследование проводится наружным абдоминальным датчиком, который бывает разных размеров.

Его выбирают, ориентируясь на пациента, — новорожденные, дети или взрослые. Прикосновение его к телу совершенно безболезненное, поэтому не вызывает у больного неприятных ощущений.

Конвексные ультразвуковые датчики имеют много разновидностей, что повышает качество обследования конкретного пациента

Как проходит процедура

Пациента просят раздеться до пояса и прилечь на кушетку. На живот наносят небольшое количество специального проводящего геля. В таком случае поверхность трансдюсора максимально соприкасается с кожей, а образованная воздушная подушка защищает от проникновения ультразвуковых волн внутрь тела.

Читайте также:  Признаки беременности после полового акта

Врач, слегка надавливая на трансдюсор, выполняет легкие движения по поверхности живота, тем самым исследуя больной орган. На мониторе ультразвукового аппарата фиксируются отклонения в степени плотности органа или нарушения в строении. Процедура занимает не более 20 минут. Если в процессе появились неприятные ощущения, то о них сразу же следует сообщить врачу.

Что смотрит врач?

Вот и наступило долгожданное третье УЗИ при беременности. Что смотрят врачи? Главными целями их осмотра будет плацента и сам плод любви:

  • проводится фетометрия (размеры частей тела);
  • как расположен плод;
  • параметры плаценты;
  • подсчет даты родоразрешения;
  • диагностирование отсутствия/наличия врожденных пороков;
  • объемы околоплодных вод;
  • расположение пуповины;
  • форма родов (естественные/кесарево).

На скрининге под номером 3 доктор изучает, правильно ли ребёночек разместился в матке, само состояние матки, соответствуют ли размеры плода поставленному сроку, не перекрывает ли плацента родовые пути. Если при осмотре у малыша найдут серьезную патологию, то сразу продумывается послеродовая тактика его лечения, иногда требуется хирургическая помощь.

УЗИ-аппарат помогает измерить параметры головки, ножек, ручек, отклонения от нормы свидетельствуют о некоторой задержке в развитии, а порой выясняется, что раньше была поставлена неправильная дата родов. Полученные параметры позволяют даже определить вес ребенка.

Обязательно диагностируется околоплодные воды. Среда, в которой живёт малыш, играет важную роль, иногда у мамочек выявляют маловодие, что является отклонением от нормы.

Диагностика заболеваний во время первого УЗИ

Первым делом измеряется величина туловища плода. Если расстояние от темечка до копчика больше установленной нормы, то ребенок будет крупный. Маленькое тельце говорит об отклонениях в развитии – генетических или аномалиях, вызванных инфекцией, недостатком гормонов в организме матери или наличии у нее заболеваний. У живого зародыша уже прослушиваются сердечные сокращения. Отсутствие у женщины токсикоза на протяжении первого триместра и хорошее самочувствие считается нормальным. Такие мамы в ходе УЗИ убеждаются, что с их малышом все в порядке и беспокоиться не о чем.

Диагностика заболеваний во время первого УЗИ

Другое дело, когда сердечные ритмы не слышны. Значит, эмбрион погиб по каким-то причинам. Увеличенная толщина воротничкового пространства предупреждает о хромосомных нарушениях. Отклонение от нормы не приговор, ведь каждый ребенок развивается индивидуально. На УЗИ исследуется наличие у плода носовой косточки. Ее отсутствие также становится предупреждением об изменении состава хромосом.

Второе плановое исследование, основные показатели

Процедуру рекомендуют в 18-21 неделю, она делает акцент на нормальном физическом развитии малыша. Основательно исследуется череп ребёнка, его целостность, ОГ головы, на нахождение образований внутри и снаружи, исследуется полушария мозговой системы и прочих её частей. Процедура информирует о патологиях: заячьей губы, гидроцефалии, волчьей пасти.

Специалист не обходит вниманием позвоночник малыша, чтобы исключить грыжу, дефекты в развитии спинного мозга. Изучается структура сердца и лёгких, чтобы также исключить пороки в их развитии.

Во время второго УЗИ при беременности родители уже могут разглядеть малыша: отчётливо видно ручки, ножки, головка, мимика ребёнка. Очень интересно посмотреть ультразвуковое исследование в режиме 3D, малыш предстаёт вполне сформировавшимся младенцем, некоторые родители даже различают черты лица своего ребёнка.

Во втором триместре родители могут узнать пол ребёнка.

В этом периоде в протоколах возникают такие понятия, как БПР, ЛЗР, ОГ, ВЗРП. Расшифровку этих терминов смотрите выше. Если эти нормативы не соответствуют сроку беременности, то возникает внутриутробная задержка плода. Этот дефект развития делится на симметричную и асимметричную формы. При обнаружении таких отклонений показана медикаментозная терапия, несущая в себе задачу поступления всех необходимых питательных элементов малышу. Длительность терапии около двух недель. Обнаруженная гипотрофия может стать поводом для госпитализации в стационар под наблюдение врачей.

*ОЖ — окружность живота

Основные показатели 2 УЗИ,

значения для 24 недели

Норма
ЛЗП 85 мм
БПР 67 мм
ЧСС 130-160 ударов в минуту
Рост 32-34 сантиметров
Вес 600-750 грамм
БРГП 60
ДГрК 59
ОЖ 193 мм
ОГ 201-237 мм