Нифедипин при беременности: можно или нет?

Нифедипин представляет собой лекарственное средство, которое активно применяют для лечения сердечнососудистых болезней и гипертонии.

Зачем его назначают при беременности

Согласно медицинскому руководству, Нифедипин запрещён во время беременности, но тем не менее иногда назначается будущим мамам. Применяется он не только по прямым показаниям. Гладкие мышцы, на которые оказывает влияние вещество нифедипин, кроме сердца и кровеносных сосудов, находятся также в желудке, кишечнике, бронхах и других внутренних органах, в том числе и матке. Способность расслабления мускулатуры используется в гинекологии и акушерстве в случае:

  • повышенного тонуса матки;
  • угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Нифедипин применяется тогда, когда более безопасные препараты не помогают снизить тонус матки и остановить преждевременные схватки. В тяжёлых ситуациях — при укорочённой шейке, преждевременном её размягчении и открытии — он часто назначается уже в первой половине беременности, когда более эффективных препаратов нет.

На более поздних сроках для предотвращения преждевременных родов некоторые специалисты отдают предпочтение Гинипралу. Но в отдельных случаях врачи назначают комбинированную терапию этими двумя препаратами для предотвращения развития привыкания или медицинской толерантности, то есть снижения реакции на лекарство.

FDA присвоило лекарственному веществу нифедипин категорию С: его применение допустимо только в том случае, когда польза от лечения превышает опасность для здоровья плода.

Видео: оправдано ли влияние лекарствами на тонус матки — точка зрения

Как принимать Нифедипин при беременности?

В аннотации указано, что применение таблеток при тонусе матки запрещено. Однако на деле Нифедипин широко используется в этот период, как раз именно потому, что он не оказывает никакого негативного воздействия на плод. Единственным исключением является первый триместр, но только лишь по той причине, что его использование в этот период в клинической практике не проводилось и его безопасность для плода в это время пока не доказана.

Таблетки Нифедипин не назначают принимать:

  • Детям до 18 лет,
  • При острых сердечно-сосудистых заболеваниях,
  • При пониженном артериальном давлении,
  • При личной непереносимости препарата,
  • Нельзя принимать Нифедипин одновременно с препаратами магния, поскольку это может привести к снижению артериального давления и развитию гипотонии.

Как и большинство других препаратов Нифедипин при беременности имеет побочные эффекты:

  1. Покраснения лица, прилив крови, нарушение сердечного ритма, сердцебиение, возникновение болей, напоминающих стенокардические, довольно редко – тромбоцитопения и анемия;
  2. В начале приема препарата возможно появление головокружений, головных болей, изменение зрительного восприятия;
  3. Расстройства пищеварения, диарея, запоры, тошнота;
  4. Тремор конечностей, миалгия.

Более подробно обо всех возможных побочных эффектах вы сможете узнать, прочитав аннотацию.

Противопоказания

К основным противопоказаниям к применению стоит отнести:

  1. Кардиогенный шок, коллапс;
  2. Синдром слабости синусового узла;
  3. Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  4. Выраженный аортальный/митральный стеноз;
  5. Артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением ниже 90 мм ;
  6. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  7. Тахикардия;
  8. Период 4 недели после острого инфаркта миокарда;
  9. Возраст до 18 лет;
  10. Беременность;
  11. Лактация;
  12. Повышенная чувствительность к препарату или другим производным дигидропиридина.

Применять с осторожностью у больных: с хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции печени и/ или почек; тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, сахарным диабетом, злокачественной артериальная гипертензией, больным, находящимся на гемодиализе (из-за риска возникновения артериальной гипотензии).

Как принимать «Нифедипин» при повышенном давлении?

Ориентировочная доза при гипертоническом кризе – 10 мг рапид формы (1 таблетка) под язык, лучше в разжеванной консистенции. Доза может быть добавлена в том же количестве не раньше часа после первоначального употребления. Так же купируют и приступ стенокардии. Максимально допустимое количество нифедипина (вещества) в сутки – 120 мг.

Таблетки нифедипина, помещенные под язык неразжеванными, рассасываются в течение нескольких минут

Стандартная, корректирующая АД терапия рапид формами, предполагает дозировку в 10 мг вещества нифедипина 3 раза в сутки (при высоком АД, хронической стенокардии).

Как принимать «Нифедипин» при повышенном давлении?

Ретард формы (замедленного высвобождения лекарства) применимы только для поддерживающего лечения при хронической артериальной гипертензии или стенокардии. Стандартная дозировка по 20 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).

Длительность приема определяет врач. При резком прекращении курса «Нифедипина» вероятен синдром отмены с сужением кровеносных сосудов и скачком АД. Длительный курс заканчивают, постепенно снижая дозу.

При передозировке препарата проявляются симптомы со стороны сердца и сосудов: головные боли, падение показателей АД ниже нормы, замедление и ослабевание пульса. Пульс может не прощупываться на артериях рук. Возможно развитие коллапса с потерей сознания, угнетение функции синусового узла, ухудшение атриовентрикулярной проводимости.

При передозировке нужно промыть желудок (если прошло немного времени), принять активированный уголь (1 таблетка на каждые 10 кг веса больного). В качестве антагониста внутривенно вводят раствор хлористого кальция или глюконата кальция. Возможно угнетение выработки инсулина, в этом случае нужна медикаментозная коррекция содержания сахара в крови.

Читайте также:  Геморрой после родов: особенности лечения во время лактации

Чем заменить?

Существует много аналогов, которые содержат в составе нифедипин. Выбор в пользу одного из них должен делать врач, так как все эти средства запрещены для использования во время беременности.

Аналоги «Нифедипина»:

  • «Депин-Е»;
  • «Кордипин»
  • «Нифесан»;
  • «Нифебене»;
  • «Фармадипин»;
  • «Спониф 10»;
  • «Прокардия»;
  • «Кордафен»;
  • «Кордафлекс» и т.д.

«Нифедипин» – очень серьёзное лекарство, которое запрещено использовать во время беременности. Несмотря на тот факт, что некоторые акушеры-гинекологи выписывают его своим пациенткам, всегда следует перестраховываться и интересоваться, возможно ли в каждом конкретном случае обойтись без применения данного лекарства, так как от этого часто зависит жизнь и здоровье будущего человечка.

Правила приема в триместрах беременности

В аннотации к препарату четко указано, что применение Нифедипина при беременности и в период лактации запрещено. Это связано с тем, что лекарство проникает через плацентарный барьер и концентрируется в грудном молоке.

I триместр беременности

Назначение Нифедипина на ранних сроках беременности (до 16-18 недели) может вызывать различные осложнения:

  • врожденные патологии плода;
  • отставание малыша в росте и развитии;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • внутриутробная гибель;
  • замирание беременности.

Назначение Нифедипина при беременности при тонусе оправдано только для комплексного устранения гипертонуса, который сопровождается сердечной недостаточностью, дефицитом кислорода в тканях и нарушением работы почек.

II и III триместр беременности

Условно безопасным считается использование Нифедипина, начиная со второго триместра, когда закладка органов практически закончена. Но это не означает, что рисков больше нет, поэтому назначение препарата должно проводиться только в экстренных ситуациях. Если требуется продлить беременность на 5-7 дней, для проведения кортикостероидной терапии, которая помогает недоношенному малышу справиться с осложнениями, то назначать Нифедипин следует между 24 и 34 гестационной неделей.

Важно! Нифедипин относится к препаратам категории «С», согласно классификации FDA. Это означает, что он оказывает сильный токсический и тератогенный эффект на развитие плода.

Нифедипин кроме положительных фармакологических свойств обладает рядом существенных недостатков, и относится к потенциально опасным лекарственным средствам в период беременности. Поэтому, если вы столкнулись с потребностью в лечении, детально обговорите с доктором возможность замены Нифедипина на более безопасные аналоги.

Читайте также:  5 способов как можно определить беременность без теста

Назначение при беременности

Хотя препарат противопоказан при беременности, но в некоторых случаях его применение необходимо, а именно:

  • Снятие гипертонуса матки для снижения угрозы выкидыша (только после 16 недель).
  • При нестабильном кровяном давлении, для снижения риска обострения сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Если присутствует приобретённая гипертензии в не очень тяжёлой форме.

Приобретая препарат в аптеке, рекомендуется сравнивать цены в нескольких сразу. Так как Нифедипин цены может иметь самые разнообразные, в зависимости от уровня аптеки и её расположения. Средняя цена на Украине от 12 до 19 грн., средняя цена препарата в России от 49 р.

Тяжёлые роды вызвали нарушения кровяного давления, начала мучиться большими скачками. Могло резко повыситься и очень сильно. Врачи прописали Нифедипин. Безусловно, порадовала цена, к тому же действовать начинает очень быстро. Однако в начале курса стоит внимательно наблюдать за собой, так как мне 1 таблетки было много.

Анна

На последних сроках беременности врач прописал Нифедипин, так как резко начало подниматься давление и часто. Цена и то как быстро появился эффект — очень порадовали. Но через неделю мне прописали ещё один препарат, так как Нифедипин перестал давать нужный эффект.

Оксана

Гипертоникам, ещё лет 10 назад при гипертоническом кризисе все гипертоникам советовали сразу класть под язык таблетку Нифедипина. Только не путайте с гипотониками. И после 10-15 минут рассасывания давление начнёт спадать. Но обращайте внимание на ритм сердца! У меня после употребления начинается аритмия. Александр

Применение при беременности и кормлении грудью

Согласно инструкции к препарату, при беременности его принимать нельзя. Достоверных исследований безопасности действующего вещества – нифедипина для вынашиваемого ребенка нет. При экспериментах на животных было зафиксировано возрастание частоты врожденных уродств и патологий либо внутриутробной гибели эмбрионов.

В первые недели после наступления зачатия пить Нифедипин запрещено

Тем не менее, по утверждению специалистов Российского национального исследовательского медицинского университета, корреляции между имевшим место приемом «Нифедипина» женщинами в первые недели (когда они еще не знали о наступившем зачатии) либо во второй половине беременности и частотой замерших беременностей, выкидышей или врождённых патологий у детей не обнаружено.

И всё же препарат иногда назначают, но преимущественно после 20 недели, когда ребенок в основном сформировался, и исключительно по обоснованным показаниям, таким как:

Применение при беременности и кормлении грудью
  • угрожающевысокоеАД, котороенеподдаетсявоздействиюболеебезопасныхлекарств;
  • гипертонусматки;
  • приступыстенокардии.

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.