Полное предлежание плаценты может ли подняться

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ (placenta praevia; син. предлежание детского места) — патологическое состояние, характеризующееся неправильным прикреплением плаценты к стенке матки, при к-ром часть ее находится в области внутреннего маточного зева.

Что это такое?

Врачи сталкиваются с неправильным предлежанием плаценты достаточно редко. В 5-10% случаев оно наблюдается на 20-32 неделе, еще реже – на 36-40 неделе.

Плацента формируется по мере роста эмбриона для его питания и развития. После рождения ребенка она отслаивается и выходит вместе с оболочками. Располагается детское место в области дна ближе к зеву или по боковым сторонам матки. Эти сегменты имеют хорошее кровоснабжение, что обеспечивает плоду достаточное питание и насыщение кислородом.

Если зародыш имплантировался в нижней части матки, во время своего формирования плацента может частично или полностью перекрыть шейку. Это называется соответственно частичным или полным предлежанием. Оно препятствует нормальному кровоснабжению плода, т.к. стенки в этой области более тонкие.

Обычно шейка плотно сжата и раскрывается при родах. Головка ребенка растягивает шейку, что позволяет ему пройти родовые пути. Если путь закрыт, он не сможет самостоятельно это сделать. Из-за этого естественное родоразрешение затруднено или невозможно. Плацента не может выйти до рождения ребенка. Если отслойка началась при родовых манипуляциях, возникает кровотечение, что угрожает жизни роженицы и малыша.

Предлежание хориона: причины и виды, осложнение, лечение, профилактика

Во время обязательного УЗИ после 12 недели среди прочего оценивается расположение хориона. Иногда врач-узист диагностирует предлежание хориона.

Что это означает и насколько это опасно?

До момента формирования плаценты эмбрион окружен ворсинчатой оболочкой, которая врастает в слизистую оболочку матки.

До 16 недели гестации это хорион (с 17 недели – плацента), который выполняет следующие основные функции:

  • Питание зародыша;
  • Дыхание – доставка кислорода и выведение углекислоты;
  • Выделение продуктов обмена;
  • Защита эмбриона.

При обычном течении беременности хорион прикрепляется к дну матки, разрастается по передней, задней и боковым стенкам, однако так бывает не всегда.

Предлежание хориона – это его неправильное расположение, при котором происходит полное или частичное перекрывание внутреннего зева цервикального канала.

Почему возникает это состояние, до конца непонятно. Но установлена связь с некоторыми факторами:

  • хронические воспаления матки;
  • перенесенные операции;
  • фибромиома;
  • номалии развития матки;
  • большое количество беременностей и родов;
  • низкое прикрепление плаценты в прошлой беременности.

Виды расположения хориона

Исходя из прикрепления хориона относительно внутреннего зева предлежание бывает:

  • Полным – состояние, при котором хорион полностью перекрывает внутренний зев. В последующем это перейдет в предлежание плаценты.
  • Неполным – характеризуется перекрыванием части маточного зева. Если ворсинчатая оболочка выходит до трети, то это называют краевое предлежание.
  • Низким –  хорион расположен на расстоянии 3 см и менее от зева, но не перекрывает его.

Предлежание хориона на 12 неделе не является окончательным вердиктом. По мере роста матки и плода может происходить его миграция,  и состояние придет в норму. Более благоприятный прогноз отмечается для заднего расположения хориона и предлежания по передней стенке.

Полное перекрытие хорионом маточного зева – опасный вид патологии, который угрожает массивными кровотечениями.

Как проявляется предлежание хориона?

Чаще всего патологию обнаруживают во время УЗИ.

Кровянистые выделения также могут быть спровоцированы предлежанием, особенно, если незадолго до этого имели место горячая ванна, сауна, половой акт. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.

Осложнения

Патология опасна:

Предлежание хориона: причины и виды, осложнение, лечение, профилактика
  • преждевременным выкидышем;
  • маточным кровотечением;
  • внутриутробной гибелью ребенка.

Хронические кровопотери приводят к развитию анемии и гипоксии плода. При сохранении полного перекрытия зева роды естественным путем невозможны.

Читайте также:  Обхват живота при беременности по неделям норма

Лечение предлежания хориона

Частичное предлежание хориона без кровотечения не требует госпитализации. Выделение любого количества крови является показанием для лечения в больнице.

Искусственно изменить расположение ворсинчатой оболочки нельзя, поэтому основная задача, которая стоит перед врачами – это сохранение беременности. В стационаре создается лечебно-охранительный режим:

  • Женщина находится в спокойной обстановке, соблюдает постельный режим;
  • Ограничиваются физические нагрузки;
  • Обеспечивается сбалансированное питание с исключением закрепляющих или расслабляющих стул продуктов.

Медикаментозное лечение заключается в следующем:

  • Свечи с Папаверином, таблетки Дротаверина для снятия тонуса матки;
  • Витамины;
  • Препараты железа, например, Тотема, Мальтофер  – для профилактики или лечения анемии.

При наличии кровотечения дополнительно применяют кровоостанавливающий препарат Этамзилат натрия. В начале терапии его вводят внутривенно или внутримышечно. Потом возможен переход к таблеткам.

Массивное кровотечение, не поддающееся лечению консервативными способами, является показанием к прерыванию беременности.

После выписки из стационара в домашних условиях необходимо придерживаться размеренного образа жизни, исключить стрессы и повышенные нагрузки. Запрещено заниматься сексом, т.к. это может вызвать новое кровотечение и выкидыш.

Какой прогноз при патологии?

Предлежание хориона на 8-14 неделе может трансформироваться в нормальное расположение плаценты или сохраниться в виде низкой плацентации.

Если предлежание не исчезло, а перешло в аномалии расположения плаценты, то к моменту родов ребенок может находиться в матке поперечно или ягодицами к низу. В таких случаях, чтобы снизить риск, рекомендуется провести роды через кесарево сечение.

Профилактика

Женщинам следует заботиться о своем репродуктивном здоровье как можно раньше:

  • Следует избегать переохлаждений, своевременно лечить воспалительные заболевания половой сферы.
  • Не прибегать к абортам, это не метод планирования семьи.
  • Важно правильно и полноценно питаться, вести размеренный образ жизни.

Если соблюдать эти несложные правила, не придется знакомиться с патологиями на личном опыте.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для

Симптомы и осложнения

Основным признаком, как, впрочем, и осложнением полного предлежания плаценты, является кровотечение из влагалища. При такой патологии кровотечения безболезненны и могут начинаться уже во втором триместре, напоминая о себе вплоть до момента родов.

Симптомы и осложнения

Дело в том, что плацентарная ткань состоит из ворсинок, которые наполнены проводящими сосудами. Одни ворсинки срастаются непосредственно с маткой, через них происходит выведение всех продуктов распада, образующихся в процессе жизнедеятельности плода. А другие ворсинки как бы погружаются в кровенаполненный эндометрий. Ферменты, которые эти ворсинки продуцируют, частично разрушают капилляры в слизистом слое матки, кровь выходит из них и сразу всасывается ворсинками. От последа к малышу идет пуповина, в которой все микрокапилляры собираются в две артерии и одну вену. Таким образом, плод с кровью матери получает все необходимые ему питательные вещества, и самое главное – кислород.

Вы уже знаете, что если плацента закрепилась не там, где должна была, со временем между ней и эндометрием образовываются зазоры. В итоге, кровь из полуразрушенных капилляров матки поступает не к малышу, а попросту вытекает в зев. Вот вам и симптом такой – вагинальное кровотечение.

Кроме этого, регистрируются и другие признаки полного предлежания:

Симптомы и осложнения

Ведение беременности при патологии

Врачи определяют курс лечения предлежания плаценты на основании:

  • обильности и количества кровотечений;
  • срока беременности;
  • состояния здоровье плода;
  • положения плаценты и ребенка.

Основным фактором является характер кровотечения:

  1. Минимальные кровотечения. В случаях placenta praevia с минимальным или отсутствующим кровотечением вам, скорее всего, будет предписан постельный режим, воздержание от половой близости и занятий спортом. После достижения зрелости легких плода (36 неделя и позже) проводится плановое родоразрешение: через родовые пути или при помощи кесарева сечения, в зависимости от локализации плаценты. Если в этот период откроется кровотечение, следует обратиться за медицинской помощью как можно скорее.
  2. Сильное кровотечение. Случаи обильных кровотечений могут потребовать стационарного лечения. При потере больших объемов крови возможно переливание. Также предполагается прием лекарств для предотвращения преждевременных родов и анемии. Будет назначено кесарево сечение, как только оно станет безопасным – желательно после 36 недели. Если операция необходима раньше, ребенку могут быть сделаны инъекции кортикостероидов для ускорения роста его легких.4 В некоторых случаях для уменьшения количества кровотечений и предотвращения преждевременных родов применяют технику наложения циркулярного шва на шейку матки мерсиленовой ниткой (серкляж)*. *По результатам одного из исследований, проведенных на базе киевского роддома, в группе женщин, по отношению к которым был применен такой метод, роды в среднем проходили на 36,2 недели, масса плода – около 3000 г, по сравнению с другой группой, где средний срок родоразрешения был всего 33,4 неделям, а вес новорожденного – 2500 г.7
  3. Неконтролируемое кровотечение. При обильной кровопотере, угрожающей жизни женщины, необходимо выполнить экстренное кесарево сечение, независимо от срока беременности.4
Читайте также:  Как правильно принимать шалфей чтобы забеременеть

Положение хориона во время беременности: чем грозит неполное предлежание хориона

Ультразвуковое исследование помогает диагностировать определенные патологии, связанные с неблагополучным протеканием беременности. Уже при прохождении самого первого планового УЗИ можно выявить неполное предлежание хориона.

Многие женщины хотели бы знать, почему возникает неполное предлежание хориона, что это такое и чем опасно. На этот вопрос могут ответить только узкие специалисты. Хорион — это внешняя оболочка зародыша.

Она покрыта многочисленными ворсинками. Со временем хорион превращается в плаценту.

На ранних стадиях беременности именно ворсистая оболочка транспортирует питательные вещества к зародышу, защищает эмбрион, а также выполняет выделительную и дыхательную функции.

Если беременность протекает без патологий, хорион развивается в районе дна матки. Обычно все происходит именно так, причем плацента в дальнейшем прикрепляется преимущественно задней или передней стенке. При предлежании хорион располагается в нижней части матки. Внутренний зев оказывается частично перекрытым.

Существует множество причин, по которым развивается такая патология. К ним относятся:

— наличие воспалительных заболеваний половой сферы;

— миома матки;

— неправильное строение матки;

— большое количество родов в анамнезе.

Насколько опасно частичное предлежание? Врачи считают это довольно серьезной патологией, но все зависит от того, насколько сильно она выражена. В данной ситуации хорион перекрывает только область внутреннего зева матки. При краевом предлежании есть шанс, что в дальнейшем плацента начнет формироваться чуть выше и беременность будет протекать без осложнений.

Центральное неполное предлежание хориона, как правило, приводит к полному предлежанию плаценты. Эта патология служит показанием к проведению кесарева сечения. Когда внутренний маточный зев перекрыт, естественные роды просто невозможны.

Неполное предлежание хориона не только приводит к неправильному формированию плаценты. С целым рядом осложнений женщина может столкнуться не только в родах, но и на разных стадиях беременности. К наиболее часто встречающимся и очень опасным осложнениям относят:

Положение хориона во время беременности: чем грозит неполное предлежание хориона

— прерывание беременности самопроизвольное;

— гипоксия;

— гибель плода внутриутробная;

— кровотечения;

— анемия.

Нередко именно при частичном предлежании женщина замечает выделения алого цвета из половых путей. Спровоцировать развитие кровотечения может половой акт, принятие горячей ванны.

Установить данный диагноз можно только после прохождения женщиной УЗИ-диагностики. К сожалению, данная патология не лечится. Переместить хорион в другую часть матки просто невозможно. После диагностики неполного предлежания все усилия врачей и самой пациентки должны быть направлены на сохранение беременности.

При возникновении болей, кровотечений гинекологи обычно предлагают будущей маме стационар. Очень важно в такой ситуации строго соблюдать постельный режим и находиться под врачебным наблюдением круглосуточно. В качестве профилактики анемии могут быть выписаны препараты железа.

При неполном предлежании хориона категорически запрещаются половые контакты, а также выполнение серьезных нагрузок, поднятие тяжестей и переутомление. Это может привести к весьма печальным последствиям.

Если у женщины беременности с неполным предлежанием хориона уже были, риск возникновения патологии при повторных беременностях повышается. К сожалению, предотвратить подобное развитие событий очень сложно, но возможно при грамотном подходе к планированию зачатия.

Неполное предлежание хориона — достаточно серьезная и опасная патология. Очень важно диагностировать ее вовремя и принять все направленные на сохранение такой беременности меры. Наилучших результатов удается добиться при лечении в стационаре.

__________________________________________

Послеоперационный период

Кесарево вам, скорее всего, будут делать под общей анестезией. Потому все послеоперационные прелести будут напрямую связаны с действием наркоза на организм. Само собой, после операции подразумеваются:

  • строгая диета;
  • полный покой;
  • бандаж (в некоторых случаях);
  • реабилитационная терапия.
Послеоперационный период

В общем и целом, независимо от самочувствия вы около недели будете вынуждены находится в стационаре под постоянным присмотром мед. персонала. Но переживать по этому поводу не стоит – они ведь пытаются сохранить вам жизнь.

Читайте также:  Аллергия на фолиевую кислоту при беременности

Меры профилактики

Чтобы не допустить предлежания, необходимо отказаться от операций на матке, включая аборты. Также нужно регулярно посещать гинеколога и контролировать работу половой системы, не допускать заболеваний и воспалений, своевременно проходить лечение. Бывает, что избежать низкого прикрепления или отслойки не всегда удается даже при правильном функционировании всех органов и отсутствии операций в анамнезе.

При диагностированном центральном предлежании и других клинических формах патологии женщине следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать появление крови. Для этого рекомендуют придерживаться основных правил:

  • не перенапрягаться, исключить тяжелые физические нагрузки;
  • не прыгать;
  • не ездить по неровным дорогам;
  • не летать на самолетах.

Также нужно избегать стрессов, стараться не переживать и не нервничать, настраиваться на позитивный лад. Несколько раз в сутки следует отдыхать — ложиться на спину, а ноги поднимать вертикально, опираясь ими на твердую поверхность, например, стену. Такое положение позволяет расслабиться и снять нагрузку с нижней части живота.

Причины полного предлежания плаценты

Атипичная локализация плаценты возникает при невозможности имплантации плодного яйца в нужном месте. Существуют две группы причин, при которых повышается вероятность полного предлежания:

  • Маточные факторы. Условия плацентации нарушаются при дистрофии эндометрия, рубцовых изменениях и плохой васкуляризации маточной стенки. Подобные патологические состояния возникают из-за хронических и послеродовых эндометритов, вследствие частых абортов и других инвазивных процедур, при наличии посттравматического или послеоперационного рубца (после разрыва, консервативного вылущивания миоматозного узла и др.).
  • Плодные факторы. Нидацию с перекрытием зева может провоцировать низкая активность протеаз плодного яйца. Такая ситуация обычно обусловлена эритробластозом плода и задержкой в развитии эмбриона вследствие хромосомных аберраций или гормонального дисбаланса.

Полное предлежание плаценты чаще диагностируют при многоплодной беременности, у женщин старше 35 лет, беременных с частыми родами, гипоплазией матки, двурогой или седловидной маткой. Вероятность нетипичной локализации плаценты повышается при наличии аналогичной проблемы в прошлом, курении, употреблении определённых наркотических веществ (напр., кокаина).

С учётом участка первичной нидации плодного яйца специалисты в сфере акушерства и гинекологии рассматривают два механизма формирования предлежащей плаценты. При первичной истмической плаценте из-за грубых морфологических изменений в стенке матки или недостаточного уровня протеаз оплодотворённое яйцо изначально внедряется в эндометрий в области перешейка. При вторичной истмической плаценте имплантация происходит внизу матки и лишь затем распространяется на область зева. При этом на участке decidua capsularis частично сохраняются ворсины, формируется ветвистый, а не гладкий хорион. Дальнейшая клиническая картина обусловлена неспособностью плацентарной ткани к растяжению и возникновением кровотечения вследствие вскрытия межворсинчатых пространств при отслаивании плаценты от маточной стенки.

Профилактические меры

Как вести себя, чтобы не допустить патологии? Этот вопрос интересует всех девушек, озабоченных своим здоровьем и здоровьем будущего малыша. В качестве профилактики в первую очередь нужно знать о предупреждение абортов. Именно они могут стать основной причиной появления проблем в период вынашивания малыша.

Кроме того, девушка должна проходить плановые осмотры у гинеколога каждые полгода. При выявлении генитальных заболеваний и гормональных сбоев нужно проходить комплексное лечение.

Рекомендации: если появились симптомы предлежания на ранних этапах, нужно пройти полное лабораторное обследование, чтобы установить точный диагноз и характер болезни. В период беременности девушке запрещается перенапрягаться, носить тяжести, переохлаждать и перегревать тело, так как возрастает вероятность открытия внутреннего кровотечения.