Правильная подготовка к искусственной инсеминации (ИИ)

В молодом возрасте обычно боятся, как бы не забеременеть. Став старше и обзаведясь семьёй многие сильно удивляются, что оказывается забеременеть не так просто, как казалось раньше.

Статистические данные центра репродукции и лечения бесплодия «ProCrea» в Швейцарии за в период времени с по

  • 2677 пар, проходящих лечение
  • 6247 проведенных процедур искусственного оплодотворения; из них 3503 (56%) процедур с использованием свежих клеток и 2744 (44%) с помощью криоконсервированных клеток
  • 2252 пар, которые воспользовались методом криоконсервации для замораживания зигот (оплодотворенных яйцеклеток)
  • 1500 детей, родившихся вследствие искусственного оплодотворения (65% из всех пар, проходящих лечение в центре «ProCrea» в Швейцарии)
  • 18% случаев вторичной беременности у пар вследствие искусственного оплодотворения с использованием криоконсервированных клеток

Общая вероятность наступления беременности в центре репродукции «ProCrea» в Швейцарии

В 44% случаев у пар, обратившихся в центр лечения бесплодия «ProCrea» в Швейцарии, наступала беременность в течение трех попыток искусственного оплодотворения, как со свежими, так и криоконсервированными зиготами того же цикла, несмотря на возраст женщины.

Вероятность наступления беременности при искусственном оплодотворении с учетом возраста женщины

У 60% женщин в возрасте между 30 и 37 годами, обратившихся в центр лечения бесплодия и репродукции «ProCrea» в Швейцарии, беременность наступала в течение первых трех попыток искусственного оплодотворения, как со свежими, так и криоконсервированными зиготами того же цикла.

Благодаря инновационному методу криоконсервация (моментальное замораживание клеток методом витрификации), а также высокому проценту выживания зигот (между 80 и 90% случаев), центр искусственного оплодотворения «ProCrea» в Швейцарии предлагает парам пересаживание нескольких эмбрионов в полость матки, при котором не нужна повторнаяе стимуляция яичников и изъятие яйцеклеток. Таким образом увеличивается вероятность наступления беременности за один единственный цикл овуляции. Данный метод также не снижает шансы женщины забеременеть даже в более зрелом возрасте, если изъятие и криоконсервация яйцеклеток произошли наиболее репродуктивном возрасте женщины.

Статистические данные центра репродукции и лечения бесплодия «ProCrea» в Швейцарии за в период времени с по

Статистические данные центра искусственного оплодотворения «ProCrea» в Швейцарии

Процедура Икси: когда назначается и проводится

Число пар, которые из года в год безуспешно пытаются зачать ребенка, стремительно растет. Медицина, тем временем, активно развивается, разрабатываются новые способы искусственного оплодотворения, с помощью которых удается побороть диагноз «бесплодие». Самые известные методики на сегодняшний день – это ЭКО, ГИФТ, ИКСИ и другие, которые назначаются в соответствии с имеющимися проблемами. Чтобы понять, в чем отличие ИКСИ от ЭКО или других методов, нужно детально рассмотреть данную систему оплодотворения.

Читайте также:  Возможно ли рассматривать цистит как признак беременности до задержки

ИКСИ: понятие, суть методики

Сперма может оплодотворить яйцеклетку (ооцит), если один ее миллилитр содержит как минимум 20000000 сперматозоидов. Около 650000 из этого числа должны быть подвижными и не иметь никаких аномалий в строении. Если врачи диагностировали небольшие уклонения от этой нормы, проводят экстракорпоральное оплодотворение. При выраженных отклонениях показано такое искусственное оплодотворение, как метод ИКСИ (ICSI).

Данный способ предполагает введение сперматозоида в яйцеклетку инъекционно, т. е. заблаговременно выбирается жизнеспособный сперматозоид и под микроскопом внедряется в ооцит с помощью микрохирургических приспособлений. ИКСИ является дополнительным методом к экстракорпоральному оплодотворению. Суть заключается в том, что если пара не может зачать ребенка по причине «женских» болезней, проводится только ЭКО, если же дело в проблемах со здоровьем мужчины, назначают оплодотворение методом ИКСИ. При данном способе на каждый зрелый ооцит приходится всего один жизнеспособный сперматозоид.

Когда применяют метод ИКСИ

При использовании методики ИКСИ оплодотворение возможно даже при тяжелых и неизлечимых формах мужского бесплодия. Если, например, сперма при семяизвержении выходит не наружу, а в мочевой пузырь, осадок мочи собирают и обнаруживают в нем жизнеспособные сперматозоиды, после чего осуществляется оплодотворение методом ИКСИ в естественном цикле.

Процедура Икси: когда назначается и проводится

Если в сперме сперматозоиды отсутствуют, для их получения делается биопсия (пункция) яичника. Ранее искусственная инсеминация осуществлялась с помощью донорской спермы, но теперь, благодаря ИКСИ, можно родить родного по генетике ребенка.

Подготовка к процедуре

Подготовка к ИКСИ начинается с того, что пара проходит лабораторные исследования с целью установления:

  • резус-фактора;
  • группы крови;
  • болезней, передающихся половым путем (СПИД, сифилис, гепатиты и т. д.);
  • гормонального фона (гормоны пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ТТГ и другие).

Перед процедурой у женщины берется мазок, который позволяет обнаружить скрытые инфекционные заболевания, а также оценить состояние микрофлоры. Помимо этого обязательно сдаются:

  • моча;
  • кровь на биохимию и клинический анализ;
  • кровь для установления свертываемости.

Мужчины помимо анализов мочи и крови делают спермограмму. Результаты анализов можно использовать в течение трех месяцев.

Как проходит процедура

Процедура ИКСИ проводится под микроскопом и заключается в следующем:

  • сперму обрабатывают так, чтобы из нее получился хотя бы один способный к оплодотворению яйцеклетки сперматозоид;
  • с помощью специального устройства (микроманипулятора) движения рук оператора превращаются в микродвижения инструментов (микроиглы и микроприсоски);
  • под микроскопом сперматозоид внедряется в яйцеклетку.

После ИКСИ происходит полноценное развитие эмбриона. ИКСИ эмбрион развивается так же, как и при проведении обычной процедуры экстракорпорального оплодотворения со здоровой спермой мужчины. Данный метод позволяет людям, которые ни при каких обстоятельствах не могли бы стать родителями и ранее использовали донорский материал (донорская яйцеклетка или сперма) и даже прибегали к суррогатному материнству, что психологически очень тяжело перенести.

Где делают ИКСИ

Процедура Икси: когда назначается и проводится

Процедура проводится в специализированных медицинских учреждениях на коммерческой основе, в центрах планирования семьи. Каждая клиника ИКСИ устанавливает свои ценовые рамки. Стоимость ИКСИ зависит от количества яйцеклеток, которые нужно оплодотворить.

Читайте также:  Влияние инфекций на плод во время беременности

ИКСИ и ЭКО – в чем разница

Разница между этими двумя процедурами заключается в способе оплодотворения яйцеклетки. При ЭКО готовая к оплодотворению яйцеклетка извлекается из яичника и оплодотворяется в лабораторных условиях активным сперматозоидом. Может быть выполнена заморозка яйцеклетки, чтобы осуществить процедуру в будущем. После оплодотворения эмбрионы вводятся в матку и в скором времени приживаются.

При ИКСИ женщине инъекционным способом вводят сперматозоид. Яйцеклетка при этом не извлекается, поэтому данный метод подходит только женщинам с полностью проходимыми маточными трубами.

Главное различие между методиками заключается в их стоимости. ЭКО требует больших финансовых вложений: гормональная стимуляция, подсадка эмбриона и т.д.

Прием витамина Е

Витамин Е или токоферол отвечает за созревание яйцеклеток будущей матери. Его дефицит в рационе может стать причиной бесплодия. Самое большое количество витамина Е содержится в пище животного происхождения — куриных яйцах, молоке, мясе, печени. Однако токоферол имеется и в растительной пище — подсолнечном масле, миндале, грецком орехе, рябине, шиповнике.

При сильном недостатке витамина Е женщина может обнаружить у себя различные симптомы. К ним относят сухость кожи, снижение остроты зрения, ломкость ногтей, рассеянность, пятна на коже. В таком случае будущей матери рекомендуется принимать препараты токоферола.

Подготовка к ИИ

Одного только принятия решения о проведении искусственной инсеминации мало, и партнеры, мечтающие зачать ребенка, первым делом должны обратиться к специалисту в области внутриматочного оплодотворения. Врач проанализирует ситуацию, составит семейный анамнез, назначит план обследований.

Для начала у мужчины и женщины производится забор венозной крови на ВИЧ, торч-инфекции, гепатит, а также реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА). Будущему отцу после трехдневного воздержания от полового контакта надлежит пройти спермограмму и тест на выявление антиспермальных тел.

Благоприятная флора половых органов способствует правильному развитию малыша, поэтому при обследовании женщина дополнительно сдает посев в период с 15 по 24 день менструального цикла. Помехой полноценного вынашивания плода могут стать такие инфекции, как: папилломавирус, уреплазмы, стрептококк группы В. Протекают эти болезни, как правило, бессимптомно, поэтому важность данных исследований при подготовке к процедуре особенно высока.

Подготовка к ИИ

Сперма перед инсеминацией также подготавливается. Семенную жидкость лаборант разжижает и очищает от клеточных отбросов и белков. Затем под микроскопом отбирает наиболее подвижные и морфологически пригодные сперматозоиды, которые будут использованы в процессе оплодотворения.

Внутриматочная инсеминация спермой партнера или донора осуществляется во время овуляции, в момент выхода из яичника созревшей и готовой к зачатию яйцеклетки. Если у женщины есть проблемы с овуляцией, то врачи дополнительно проводят стимулирование яичников путем гормонотерапии. Предварительная стимуляция повышает эффективность процедуры, а также позволяет рассчитать точное время овуляции.

Читайте также:  Признаки бесплодия у девушки и методы диагностики

Показания для внутриматочной инсеминации

Искусственная внутриматочная инсеминация может быть использована лишь у определенной группы бесплодных пар. Определение показаний и противопоказаний с прогнозом результативности процедуры проводят после обследования обоих половых партнеров. Но в ряде случаев оценка репродуктивного здоровья требуется только для женщины. Так бывает при желании забеременеть вне брака или при наличии у мужчины неодолимых препятствий к сперматогенезу (отсутствие по каким-либо причинам обоих яичек).

В РФ при решении вопроса о целесообразности инсеминации спермой мужа или донора опираются на Приказ МЗ РФ № 67 от Выделяют показания со стороны женщины и со стороны ее полового партнера (мужа).

Внутриматочная инсеминация замороженной донорской спермой используется при , наличии у мужа наследственных заболеваний с неблагоприятным медико-генетическим прогнозом и при сексуально-эякуляторных расстройствах, если они не поддаются терапии. Показанием является также отсутствие у женщины постоянного полового партнера.

Внутриматочная инсеминация спермой мужа (нативной, прошедшей предварительную подготовку или криоконсервацию) проводится при цервикальном факторе бесплодия, вагинизме, при бесплодии неясного генеза, овуляторной дисфункции, легкой степени . Мужским фактором являются умеренные эякуляторно-сексуальные расстройства и наличие субфертильной спермы.

Как и другие вспомогательные методики, инсеминация не проводят при наличии активного воспалительного процесса, инфекционного заболевания или злокачественной опухоли любой локализации. Поводом для отказа могут стать также некоторые психические и соматические заболевания, если они являются противопоказанием к наступлению беременности. Нельзя применять инсеминацию и при наличии выраженных пороков развития и патологии матки, препятствующих вынашиванию ребенка.

Процедура искусственного оплодотворения

Для ЭКО необходимо наличие нескольких яйцеклеток. Но так как в организме женщины за один цикл может сформироваться только одна яйцеклетка, то количество выработки яйцеклеток стимулируется гормонами.

Когда с помощью УЗИ определяется, что яичник увеличен и в нем сформировались яйцеклетки, то их извлекают. После этого ооциты отмывают от фолликулярной жидкости и помещают в инкубатор, где яйцеклетки находятся до момента искусственного оплодотворения.

Процедура искусственного оплодотворения

Если же получить яйцеклетки у женщины не удается, то используются донорские.

В этот же день осуществляется забор сперматозоидов, которые получают методом мастурбации или прерванного полового акта. В полученной сперме выделяют сперматозоиды и отбирают наиболее активные из них. После этого в пробирку с яйцеклетками добавляют необходимое количество активных сперматозоидов, в расчете 100-200 тыс. на яйцеклетку. Возможно также применение спермы донора.

В течении 2-3 часов сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Далее, полученный эмбрион помещают в благоприятную среду, где он находится от 2 до 6 дней. Все это время в пробирку вводятся необходимые витамины, физиологические ионы, субстраты и аминокислоты. После этого производится непосредственный перенос эмбрионов в матку, который осуществляется за считанные минуты на гинекологическом кресле.

Процедура искусственного оплодотворения

Если же женщина не может сама выносить беременность, то прибегают к суррогатному материнству.