Взвесь в водах при беременности в 20 недель чем опасно

Беременность – естественный процесс для женского организма, заложенный природой. Во время вынашивания ребенка с телом происходит множество изменений, которые могут насторожить или напугать будущую маму. Одним из явлений подобного рода считается подтекание амниотической жидкости, которую иначе называют околоплодными водами.

Околоплодные воды при беременности: норма и патология

На разных сроках беременности количество вод значительно отличается

Если на 8 неделе это 30-40 мл, то на 38 неделе этот показатель увеличивается до 1,5 л. Это вариант нормы. За количеством околоплодных вод при беременности будут пристально наблюдать ваши доктора, так как именно их количественный и качественный состав является «лакмусовой бумагой» в диагностике патологических проявлений течения беременности и внутриутробного развития плода.

Оценивают не только количество, но и качество околоплодных вод, то есть их цвет и наличие примесей. Оценить эти показатели возможно только на УЗИ во втором триместре беременности. В первом триместре беременности околоплодные воды имеют желтый оттенок, во втором триместре воды прозрачные, а в третьем — слегка мутные, так как содержат продукты жизнедеятельности малыша.

Таким образом, мутные околоплодные воды на сроке до 9 недель — патология, которая часто требует прерывания беременности. Если в самом начале беременности воды мутные, это способствует развитию целого ряда врожденных патологий у малыша. Увеличенное количество вод принято называть многоводием.

Околоплодные воды при беременности: норма и патология

Увеличенная матка давит на внутренние органы женщины, чем доставляет немало неприятных ощущений. Если количество вод недостаточное, то принято говорить о причинах маловодия при беременности. Это состояние опасно тем, что возможно преждевременное созревание плаценты, а соответственно, и преждевременные роды.

Кровоток в пуповине при маловодии нарушается, что часто вызывает у плода гипоксические поражения органов и тканей, препятствует нормальному развитию и является причиной возникновения врожденных патологий развития. В норме околоплодный пузырь сохраняет целостность вплоть до самых родов.

Бывают ситуации, когда излитие околоплодных вод начинается преждевременно. Каждая женщина должна быть готова к такому повороту событий, не впадать в панику и немедленно, если есть такая возможность, обратиться к лечащему врачу. Подтекание околоплодных вод при беременности свидетельствует о нарушении целостности плодного пузыря.

Что такое амниотическая жидкость?

Околоплодные воды – это жидкость биологически активного действия, которая наполняет плодные оболочки. Она обеспечивает нормальную жизнедеятельность эмбриона в матке, способствует его правильному развитию. Нормальным считается подтекание, происходящее непосредственно перед рождением малыша.

Околоплодные воды — это жидкость, которая обеспечивает жизнеспособность и развитие плода в утробе женщине

Что такое амниотическая жидкость?

Выглядят воды как прозрачная жидкость с желтоватым оттенком, не имеющая резкого запаха. Воды начинают образовываться уже со 2 недели беременности. Их количество увеличивается до 36 недели, а к моменту родов снижается почти наполовину.

Неделя Средний объем околоплодных вод
10 25
14 90
20 350
38 1250
2 суток до родов 850

В составе амниотической жидкости содержится более 96% воды, остальная часть представлена такими питательными веществами:

  • белки;
  • кислород;
  • антигены;
  • жиры;
  • витамины;
  • углеводы;
  • ферменты;
  • иммуноглобулины;
  • минералы.
Что такое амниотическая жидкость?

Обновление околоплодных вод осуществляется через кровоток беременной женщины. В метаболизме участвует также тело плода и стенки плодного пузыря. Жидкость и питательные вещества полностью обновляются всего за 3 ч.

Читайте также:  Диагностика и лечение тонуса матки при беременности

Что это такое

При развитии беременности внутренняя полость оболочки крохи заполнена биологическиактивной жидкостью, которая называется амниотической, создающая среду обитания для будущего ребенка. Взаимодействия амниотических вод и плода обеспечивает процессы его жизнедеятельности в утробе матери. Она выполняет две главные функции.

  1. Поддержание нормальных обменных процессов в развитии ребенка.
  2. Защитная.

Плодная жидкая среда богата питательными веществами, проглатывая ее, будущий малыш получает необходимое питание для развития. На первых сроках этот обменный процесс происходит через кожные покровы малыша.

Защитная функция обеспечивает режим постоянного давления и температуры среды обитания. Она также способствует амортизации внешних толчков и ударов, что способствует значительному смягчению их воздействия. Плод защищён от шума и громких звуков.

Но, пожалуй, одна из самых важных – это защита от инфекционных поражений крохи. Она содержит разные типы иммуноглобулинов, которые обеспечивают иммунные процессы. Поэтому, от состояния амниотических вод будет завесить успешное протекание всего периода вынашивания.

Физиология беременности устроена так, что плодная жидкость секрета амниона сменяется каждые 3 часа. Интенсивность ее образования зависит от срока. На первых триместрах перинатального периода ее образование более интенсивно.

Как правило, она прозрачная или слегка замутненная, потому что в ней появляются взвеси. Они состоят из:

  • частичек эпидермиса;
  • волосинок;
  • частичек первородного вещества;
  • излишки белков и жиров;
  • продуктов жизнедеятельности маленького человека.

При течении нормальных процессов во время вынашивания малыша в разный период присутствие этих эхогенных вкраплений разное:

  • в период от 32 до 34 недели – заметное количество;
  • в первый триместр – слегка заметные;
  • с 14 по 26 неделю – незначительное количество.

Синдром аспирации мекония у новорожденных детей: лечение, причины, симптомы, последствия, признаки

Оценивают частоту синдрома аспирации мекония в США как 25 000-30 000 случаев ежегодно, и около 1000 из них оканчиваются летально. По данным Wiswell, меконий в амниогической жидкости встречается в 10-15% всех родов, и в 5-10% случаев наблюдается клиника синдрома аспирации мекония. В развивающихся странах частота синдрома аспирации мекония значительно выше, чем в развитых.

В большинстве случаев наблюдают у доношенных или переношенных новорожденных. Внутриутробная гипоксия/ацидоз приводит к рефлекторному опорожнению кишечника и преждевременным дыхательным движениям с аспирацией околоплодных вод, содержащих меконий.

Причины синдрома аспирации мекония

Меконий — вязкая темно-зеленая субстанция, состоящая на 80-90% из воды, а также из эпителиальных клеток кишечника, лануго, слизи и кишечных секретов, таких как желчные кислоты и панкреатический сок. В ЖКТ плода меконий появляется с 10-й недели гестации.

Выделяют 3 основные причины пассажа мекония in utero: острая и хроническая гипоксия, инфекции и зрелость кишечника (гестационный возраст плода). Важную роль может играть и клиренс мекония вследствие заглатывания амниотической жидкости плодом.

В некоторых случаях меконий может отходить и во время нормальной беременности и родов, без признаков какого-либо фетального дистресса. Попадание мекония в околоплодные воды у недоношенных детей вследствие недостаточно выраженной у них перистальтики кишечника наблюдается реже, чем у доношенных и переношенных.

Читайте также:  5 способов как можно определить беременность без теста

Симптомы и признаки синдрома аспирации мекония

  • непосредственно после родов:
    • кожа покрыта меконием, ногти и пуповина имеют зеленоватый оттенок;
    • гипотония, бледно-цианотичные кожные покровы;
    • часто отсутствует произвольное дыхание, брадикардия;
    • тяжелый метаболический ацидоз;
  • при начавшемся спонтанном дыхании:
    • сильная одышка;
    • втяжение межреберных промежутков, экспираторный стон, цианоз;
    • при аускультации — крупнопузырчатые хрипы;
    • симптомы персистирующей легочной гипертензии.

Обычно ребенок рождается с одним или несколькими факторами риска апирации мекония:

  • дистресс плода;
  • густой меконий в околоплодных водах;
  • маловодие;
  • мужской пол ребенка;
  • перинатальная асфиксия.

Разумеется, обязательным условием развития синдрома аспирации мекония является наличие мекония в амниотической жидкости.

С наибольшей вероятностью клиническая картина САМ появится у ребенка, который нуждается в ИВЛ сразу после появления на свет, при условии, что околоплодная жидкость содержала густой меконий.

Но тяжелые случаи синдрома аспирации мекония описаны также у детей, выглядевших вполне здоровыми и с относительно прозрачными околоплодными водами.

После рождения характерны следующие признаки:

  • низкая оценка по шкале Апгар;
  • доношенный или переношенный ребенок с кожным покровом, окрашенным меконием;
  • цианоз, втяжение межреберных промежутков, затрудненный выдох, тахипноэ, вздутие грудной клетки, хрипы в легких;
  • в КОС возможен смешанный или метаболический ацидоз, дыхательный алкалоз, в тяжелых случаях — дыхательный ацидоз;
  • возможны симптомы ПЛГ;
  • окрашивание мочи в зеленый цвет (пигменты меконии абсорбируются в легких и экскретируются с мочой).

Синдром аспирации мекония иногда развивается не сразу после рождении, поэтому важно наблюдать за ребенком в течение нескольких часов.

Выделяют 3 степени тяжести САМ

  • легкая (если больной нуждался в оксигенотерапии с FiO2 < 40% менее 48 ч);
  • средняя (если больной нуждался в кислороде с FiO2 > 40% более 48 ч);
  • тяжелая (если больной нуждался в ИВЛ).

Осложнения синдрома аспирации мекония

  • ПЛГ (развивается у 20% детей с САМ): вероятно, d ,jkmitq степени фактором риска ПЛГ будет являться хроническая внутриутробная гипоксия, чем аспирация мекония;
  • СУВ: пневмоторакс развивается в 15 33% случаев аспирации мекония;
  • пневмония (в экспериментальных исследованиях показано, что меконий способствует росту бактерий);
  • все осложнения перинатальной асфиксии (если она была);
  • ХЗЛ.

Диагностика синдрома аспирации мекония

В настоящее время диагностическими критериями синдрома аспирации мекония считаются:

  • наличие мекония в амниотической жидкости;
  • респираторный дистресс, появившийся в первые часы жизни;
  • необходимость в респираторной поддержке (кислород, СРАР, ИВЛ);
  • исключены другие причины респираторного дистресса.

Взвеси в околоплодных водах на неделе беременности – Ребенок

Во время беременности будущая мама сдает множество анализов. Часто они выявляют взвесь в околоплодных водах. Насколько она опасна и как от нее избавиться?

Что такое взвесь?

В течение всего периода вынашивания плода его защищают околоплодные воды (амниотическая жидкость), которые также принимают участие в обмене веществ будущего малыша. В нормальном состоянии они прозрачны, стерильны и обновляются с некоторой периодичностью. В некоторых случаях они имеют желтоватый оттенок.

А когда их цвет становится красным или розоватым, то это может говорить об угрозе выкидыша на ранних сроках (до 20-й недели беременности) или об отслойке плацентарной ткани. В таких случаях беременной женщине потребуется немедленная госпитализация, задачей которой будет сохранение жизни матери и ребенка.

Загрязняют воды продукты жизнедеятельности плода (первородная смазка, лануго, клетки эпителия и пр.). Эти самые примеси и называются взвесью. Различают две разновидности таких «загрязнений»:

  • мелкодисперсные (клетки, лануго, частички смазки), не являющиеся отклонением от нормы;
  • крупнодисперсные (меконий), которые считаются патологическими.
Читайте также:  Вредно ли для плода при беременности проведение УЗИ?

Крупнодисперсные взвеси в околоплодных водах встречаются в 10% случаев вынашивания плода и лишь в 40% из них означают переношенность плода. Врачи до сих пор спорят о причинах возникновения таких примесей. Одни утверждают, что крупнодисперсные взвеси появляются в результате первородного голодания плода, а другие, напротив, считают, что между этой патологией и меконием нет никакой связи.

Мелкодисперсная взвесь в околоплодных водах в большинстве случаев появляется уже перед самими родами и не несет никакого вреда. Поэтому и профилактические меры для ее устранения уже не используются.

Помимо мелкодисперсной (гиперэхогенной) и крупнодисперсной взвеси, в амниотической жидкости может в чрезмерном количестве присутствовать белок. Но этот фактор скорее можно отнести к индивидуальным особенностям организма. Он не несет абсолютно никакой опасности для здоровья матери и ребенка.

Причины появления на разных сроках беременности

Взвеси в околоплодных водах на неделе беременности – Ребенок

При нормальном течение беременности взвесь в околоплодных водах появляется уже после 32-й недели. Таким образом проходит обычная подготовка организма к родам.

Об отклонениях свидетельствует лишь присутствие взвеси в околоплодных водах на 20-й неделе и до нее.

Такого рода мелкодисперсные примеси могут говорить о наличии инфекции у матери и плода, снижении иммунитета или приеме лекарственных средств беременной.

Воспалительные процессы могут сопровождаться индивидуальными признаками (температура, боль в животе), которые также должны стать для будущей роженицы тревожным знаком.

Другой, не менее опасной причиной возникновения взвесей в околоплодных водах является уреаплазмоз. Уреаплазма не проникает напрямую к плоду, так как его оберегает плацента. Но все равно существует вероятность рождения младенца с заболеваниями глаз, мочевыделительной системы или кожи. Женщинам с данным диагнозом необходимо проходить лечение, уже начиная с 20-й недели.

Когда взвеси в водах выявляются лишь на последних неделях беременности, то это свидетельствует о переношенности плода.

Присутствие в амниотической жидкости мекония говорит о гипоксии плода. Поэтому для подтверждения такого диагноза потребуются дополнительные анализы.

Околоплодная оболочка и плацента постепенно теряют свои способности. На последних неделях беременности появляется взвесь различного характера в околоплодных водах. Такое изменение в амниотической жидкости просто неизбежно, так как она не успевает обновляться. Это никак не влияет на беременность, околоплодные воды содержат взвесь, как правило, мелкодисперсного характера.

Крупнодисперсная взвесь образуется в ходе кислородного голодания плода по причине нарушения кровотока.

Как в норме должны выглядеть воды?

Амниотическая жидкость представляет собой среду, которая обеспечивает необходимые условия для развития плода. Ее основными функциями является защита ребенка от инфицирования и обмен полезных веществ, которые из околоплодной жидкости поступают к плоду через плодную оболочку.

Норма околоплодных вод – прозрачная жидкость, лишь в некоторые периоды беременности она может приобретать оттенок желтизны. При изменении цвета до розового или кровянистого появляется высокая вероятность опасности для плода. Основной причиной появления крови в амниотической жидкости является отслойка плаценты, которая требует немедленной госпитализации беременной и проведения необходимых медицинских действий.