Гипоксия у новорожденного — причины, симптомы, лечение

Лечение

Итак, профессиональные врачи, заметив и обозначив признаки гипоксии у новорожденного любой степени должны оказать необходимую помощь младенцу. В систему лечения входит ряд мероприятий способных облегчить работу органов малыша, для его дальнейшего выздоровления и устранения последствий. Среди них такие действия:

• Освобождение новорожденного от слизи и околоплодных вод.
• Помещение младенца в инкубатор с использованием приспособлений, для возможности облегчить его дыхание. Помогут кислородные маски, трубки, катетеры, иногда нужно подключать аппарат искусственной вентиляции.
• Вводятся медикаменты и витамины которые постепенно восстанавливают работу центральной нервной системы ребенка.
• Лечебный массаж и гимнастика для того чтобы разогнать тепло по всему телу.
• Согревание малыша.
• В некоторых случаях необходимо переливание крови.
• Использования противосудорожных лекарств.

Такое заболевание очень опасно. Важно иметь представление об особенностях гипоксии у новорожденных. Последствия, которые могут появиться результате кислородного голодания, бывают очень серьезными. Это сложные процессы, ведущие к формированию эпилепсии, замедленному развитию, заболеванию органов дыхания, общим тревожным состоянием ребенка, нарушение сна. Конечно, не все так страшно, сегодня, медицина достаточно успешна в том, чтобы дать возможность малышу максимально восстановится после выздоровления без каких-либо осложнений. Однако, обязанность родителей, это быть внимательными к ребенку и с особой осторожностью относится к нему.

Симптомы гипоксии у новорожденных

Опытные врачи выявляют наличие кислородного голодания ребенка сразу после его рождения. Гипоксия мозга у новорожденного проявляется через внешнее состояние младенца. Он не плачет, как другие дети, тяжело дышит и с большим трудом проходит адаптацию к внешней среде.

Степень гипоксии можно определить, используя шкалу Апгар, которая оценивает состояние младенцев по таким показателям, как тонус мышц, сердцебиение, рефлексы, дыхание и состояние кожи. Здоровые дети по шкале Апгар оцениваются от 7 до 10 баллов, в то время как при тяжелой степени патологии младенцы получают от 3 до 6 баллов.

Ведущие специалисты различают три степени тяжести гипоксии:

• Легкая стадия зачастую не имеет серьезных последствий, так как кроха при ней испытывает дискомфорт только в первые часы жизни. Показатель по шкале Апгар колеблется в пределах 6-7 баллов. У новорожденных с подобным недугом наблюдается незначительная нервная возбудимость и угнетение безусловных рефлексов. В таких ситуациях врачам необходимо несколько дней, чтобы стабилизовать состояние ребенка;
• Гипоксия у новорожденных средней тяжести характеризуется нерегулярным дыханием, приглушенными тонами сердца и изменением мышечного тонуса. Ребенок плохо принимает пищу и не может нормально срыгивать. Показатели по шкале Апгар колеблются в пределах 5-6 баллов. При таких обстоятельствах маме и малышу требуется пройти ряд анализов, чтобы выявить причину развития гипоксии и минимизировать ее проявления;
• Тяжелая стадия кислородного голодания несет большую опасность для жизни новорожденного. Оценка по шкале Апгар варьируется от 1 до 4 баллов. Стадия характеризуется бледными кожными покровами, глухими тонами сердца, пониженным мышечным тонусом, отказом от приема пищи. Дети с тяжелой стадией гипоксии требуют оперативного медикаментозного лечения и постоянного наблюдения врачей до полного выздоровления.

Причины

К первичной гипоксии у новорожденных приводят заболевания плода и матери, патологическое течение беременности, осложненные роды:

• внутриутробные инфекции (герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус, краснуха);
• пороки развития плода;
• иммунологическая несовместимость крови плода и матери;
• экстрагенитальные заболевания беременной (сахарный диабет, тиреотоксикоз, острые и хронические заболевания легких, пороки сердца, анемия);
• обтурация дыхательных путей новорожденного слизью или околоплодными водами (аспирационная гипоксия);
• отягощенный акушерский анамнез (перенашивание беременности, преждевременная отслойка плаценты, гестоз);
• наличие у матери вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркомания).

Основными причинами вторичной гипоксии у новорожденных являются:

• нарушения мозгового кровообращения;
• пневмопатии – перинатальные патологии легких неинфекционной природы, обусловленные недостаточным расправлением легочной ткани (болезнь гиалиновых мембран, отечно-геморрагический синдром, ателектазы).

Гипоксия у новорожденных приводит к нарушениям гемодинамики, микроциркуляции и метаболизма, т. е. к респираторно-метаболическому ацидозу, для которого характерны:

• гипогликемия;
• азотемия;
• клеточная гипергидратация;
• гиперкалиемия, в дальнейшем сменяющаяся гипокалиемией.

На фоне гипоксии у новорожденных происходит сгущение крови, что приводит к повышению ее вязкости и усиленной агрегации эритроцитов, тромбоцитов. Возникающие нарушения микроциркуляции вызывают, кровоизлияния, ишемию и отек тканей головного мозга, печени, надпочечников, сердца, почек. Клинически это проявляется появлением следующих признаков гипоксии у новорожденных:

• падение артериального давления;
• снижение минутного и ударного объема сердечного выброса;
• нарушение периферической и центральной гемодинамики.

Патология широко распространена и выявляется примерно у 4-6% новорожденных.

Симптомы гипоксии

Оценивают состояние новорожденного по 10-ти бальной шкале Апгар. В течение 5-ти минут врачи наблюдают за состоянием здоровья ребенка и переводят информацию в баллы, так 8-10 балов говорит о совершенно здоровом ребенке, 4-7 балов свидетельствует об умеренной гипоксии, 0-3 балов говорит об асфиксии, ребенку срочно оказывается реанимационная помощь.

Симптомы острой гипоксии следующие:

• бледная или синюшная кожа конечностей, а также в области носа;
• отсутствие дыхания или нерегулярный его ритм;
• ребенок очень вяло шевелит конечностями;
• слабое сердцебиение менее ста ударов в минуту.

Проявление этих симптомов свидетельствует о необходимости немедленно предоставить ребенку медицинскую помощь.

Симптомы развития хронической гипоксии:

• постоянные капризы и длительный плач младенца;
• сонливость или беспокойный сон;
• дрожание подбородка, особенно во время плача;
• вздрагивание после сна или при касаниях;
• быстрое замерзание новорожденного.

Несомненно, при выявлении вышеперечисленных симптомов ребенок нуждается в лечении.

Как лечить?

Лечение данного состояния включает следующие этапы: устранение причин, купирование основного состояния и устранение его последствий.

Положительный эффект наблюдается при применении массажа, расслабляющих упражнений на отдельные группы мышц.

Медикаментозная терапия применяется только в том случае, когда диагностическими методами определяется повышение показателя внутричерепного давления и в случае повышенной возбудимости.

По назначению врача могут использоваться средства, которые способствуют улучшению обменных процессов мозга, антигипоксанты (повышают устойчивость к кислородному голоданию), средства для борьбы с ацидозом (последствие гипоксии).

Ребёнок, который перенёс состояние гипоксии, должен постоянно находиться под наблюдением педиатра.

Чтобы избежать данного состояния необходимо в период беременности и родов наблюдаться у высококвалифицированных специалистов, своевременно проводить все необходимые диагностические мероприятия.

К ним относятся фоно- и электрокардиография, амниоскопия, исследование кислотно-щелочного состояния крови плода.

Также проводится специальный не стрессовый тест плода – определение реакции сердцебиения на собственные шевеления (при нормальном состоянии этот показатель увеличивается до двенадцати ударов в минуту, при отсутствии реакции можно заподозрить гипоксию).

Для профилактики гипоксии также необходимо отказаться от вредных привычек, следить за правильным питанием (должно быть большое количество продуктов, которые содержат железо: гранат, печень, яблоки, ведь именно этот элемент отвечает за перенос кислорода к тканям и органам).

Необходимо также следить за всеми шевелениями плода. Увеличение их частоты или прекращение – это непосредственный повод для обращения к врачу.

Что делать, если после родов болит спина: методы устранения болевого синдрома.

О чем говорит раздражительность во время беременности? — узнать здесь.

НаверхЖелтуха (желтушка) новорожденных — чем опасна и насколько заразна? Дакриоцистит новорожденных: лечить или «само пройдет»? Шкала Апгар — пять критериев оценки здоровья новорожденного малыша Кривошея у новорожденных. Основные симптомы и методы лечения Коньюктивит у новорожденных: лечение и профилактика Опрелости у новорожденных: как их предотвратить и чем лечить? Гипертонус у новорожденных: не игнорируйте симптомы! Физиологические рефлексы новорожденных и их значение

Степени по шкале Апгар

Ребёнку при рождении даётся оценка в зависимости от того, насколько хорошо функционируют все системы в организме. Для этого используется шкала Апгар, по которой ориентируются врачи. Сначала оценивается состояние на первой минуте жизни, а затем спустя 5 минут.

Какие могут быть баллы:

• От 0 до 3 – тяжёлая форма гипоксии.
• От 4 до 5 – средняя тяжесть кислородного голодания.
• От 6 до 7  , лёгкое нарушение.
• От 8 до 10 – с ребёнком всё хорошо.

Оцениваться будет частота дыхания, наличие рефлекторной активности, окрас кожи, мышечный тонус. Также внимание уделяется частоте сокращений сердца. В зависимости от того, имеются ли у ребёнка нарушения, будет ставиться конкретный балл. Лёгкая гипоксия самостоятельно проходит в течение 5 минут, а вот остальные степени требуют лечения.

Методы лечения

Женщина обязательно должна лечь в больницу, пройти необходимый курс терапии. При внутриутробной гипоксии главное обеспечить достаточное кровоснабжение малыша, оно зависит от причины. Будущая мамочка должна придерживаться таких рекомендаций:

• Как можно больше отдыхать.
• Принимать специальные лекарственные средства для снижения вязкости крови.
• Лежать на левом боку.

Если лечение недостаточно эффективно, проводится кесарева сечение после 30 недель. В профилактических целях необходимо:

• Гулять на природе, в парке.
• Не перетруждаться.
• Придерживаться здорового образа жизни.
• Забыть о спиртном, сигаретах.
• Полноценно и сбалансированно питаться.

Тяжелое состояние трудно не заметить: дитя бледное, у него снижен мышечный тонус, нарушен сердечный ритм, затем возникают проблемы с внутренними органами. Если своевременно не принять меры, все закончится мозговым кровоизлиянием.

Когда дитя рождается с гипоксией, оно должно получить необходимую помощь:

• Малыша согревают.
• Дыхательный путь очищают от слизи, жидкости.

После того, как состояние крохи немного улучшается, его кладут в барокамеру, затем вводят специальные растворы, которые облегчат состояние. В первый месяц дитя будет беспокойным, возбудимым. С возрастом дитя постепенно восстанавливается. Родители должны постоянно наблюдать, проверять, как себя чувствует их чадо.

Итак, гипоксия – опасное состояние, которое может привести к самым серьезным, тяжелым последствиям. Очень важно регулярно консультироваться с врачами, проводить необходимое лечение. Быстрее помогает восстановиться крохи: кормление грудью, теплые травяные ванны, специальная гимнастика, массаж. В дальнейшем дитя должно состоять на учете у психотерапевта, других специалистов. Внимательно относитесь к здоровью своих деток!

Причины возникновения

Групп риска развития кислородного голодания несколько.

• К первой относятся женщины с тяжелыми заболеваниями : анемией (низким гемоглобином), заболеваниями легких, включающими в себя астму и бронхит, сахарным диабетом, проблемами с почками. А также пороком сердца и лейкозом. Курение и прием алкоголя во время беременности тоже могут повлечь за собой кислородное голодание плода.
• Ко второй группе относятся проблемы внутриутробного периода развития ребенка . В их число входят нарушения кровоснабжения, затянувшаяся беременность, неправильное положение, отслоение плаценты, многоплодная беременность и другие.
• К третьей относятся врожденный порок развития плода, и не только . Нередко гипоксия у новорожденных вызвана не только ослабленным здоровьем плода, но и фетоплацентарной недостаточностью и внутриутробными инфекциями, даже легкая форма которых может повлиять на получение кислорода плодом.

Также гипоксию влекут осложнения при родах, узкий таз роженицы, кесарево сечение и прочее.