Как распознать проблемы с сердцем у ребенка: главные признаки

Высокоинформативный и абсолютно безопасный способ диагностики заболеваний сердечнососудистой системы даже у самых маленьких детей – это УЗИ сердца новорожденного. Неуклонный рост врожденных пороков сердца обуславливает необходимость их раннего выявления, как на этапе внутриутробного развития, так и после рождения ребенка.

Рабдомиома сердца: у новорожденных, у детей, прогноз развития

Рабдомиома сердца представляет собойновообразование, развивающееся из поперечнополосатой мышечной ткани данногооргана. Опухоль протекает в доброкачественной форме, диагностируется часто удетей, но бывает и у взрослых людей.

Причины

Факторы, способствующие развитию доброкачественной опухоли сердца следующие:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Неблагоприятная экологическая обстановка врегионе проживания.
  3. Работа, связанная с вредным производством.
  4. Отравление организма.
  5. Сбой гормонального баланса.
  6. Нарушение обменных процессов в организме.
  7. Мутирование тканей в процессе внутриутробногоразвития плода.

В большинстве случаев обнаруживается рабдомиомасердца у новорожденных через несколько недель после появления на свет. Ноиногда патологию обнаруживают через несколько лет после рождения.

Симптомы

Рабдомиома в области сердца способна долгоевремя не проявлять себя никакими признаками. Ведь это доброкачественная патология,которая возникает постепенно, медленно растет. Но со временем опухоль начинаетмешать органу полноценно функционировать, в связи с чем пациента тревожатразные симптомы.

В их число входит следующее:

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Отечность тканей в области ног.
  • Увеличение массы тела.
  • Ухудшение аппетита.
  • Синюшность кожных покровов.
  • Капризность у ребенка.
  • Общая слабость в теле.
  • Развитие отклонений в психике.

Если новообразование находится в желудочках, тонередко возникают сердечные блокады, если – в области межжелудочковойперегородки, то наблюдаются длительные обмороки. Если своевременно не принятьмеры по лечению, опухоль продолжит расти и может вызвать возникновениесердечной недостаточности и остановку сердца.

Диагностика

Часто рабдомиома сердца у детей выявляется при проведении фетальной ЭХО-КО, которая выполняется в плановом порядке или для выяснения причины отклонений в развитии малыша. Такое обследование осуществляется еще при беременности на поздних сроках.

Опухоль у уже рожденных детей и взрослыхвыявляют с помощью ультразвукового исследования. Оно позволяет определитьточное расположение очага, его размер, состояние сердца. Для получения болееподробной информации о состоянии пораженного органа доктор может назначитьмагнитно-резонансную томографию.

Чтобы поставить окончательный диагноз, проводятбиопсию и гистологическое исследование опухоли сердца у новорожденных. Спомощью гистологии врач точно определяет доброкачественность образования.

Лечебныемероприятия

Лечение назначается в зависимости от размераопухоли, наличия сопутствующих болезней при наличии рабдомиомы, возрастабольного и иных факторов. Возможен, как консервативный, так и оперативный методтерапии.

Консервативное лечение назначается, если:

  • Новообразование имеет небольшой размер.
  • У пациента нет никаких симптомов.
  • Нет нарушения внутрисердечного кровообращения.

В таком случае доктор применяет лекарственныесредства, которые увеличивают сердечный выброс, способствуют укреплению мышцысердца, предотвращают возникновение сердечной недостаточности.

Если же образование имеет тенденцию к быстромуросту, мешает деятельности органа, врач назначает оперативное оно открытым способом. Опухоль удаляется вместе с капсулой, чтопозволяет максимально снизить вероятность развития рецидива.

Прогнози профилактика

Прогноз при рабдомиоме благоприятный. Чем раньше будет предпринята мера по устранению патологии, тем легче будет справиться с ней без вреда для здоровья. Но все же лучше вовсе не допускать развития опухолевого заболевания.

Для профилактики развития болезни у ребенка матери в период беременности рекомендуется следующее:

  1. Избегать воздействия радиации и вредныхвеществ.
  2. Отказаться от курения и употребления спиртныхнапитков.
  3. Следить за гормональным балансом.
  4. Не перегружать организм.
  5. Правильно питаться.
  6. Больше гулять на свежем воздухе.
  7. Пить витамины, если они были назначеныдоктором.

Взрослым для профилактики рабдомиомы следуеттакже соблюдать все указанные выше рекомендации. Таким образом, частаялокализация рабдомиомы – сердце. Поражает заболевание чаще детей, причемноворожденных. Патология доброкачественная, но лечение должно быть проведенообязательно.

Сердце и инфекции — опасная взаимосвязь

Болезнетворные микроорганизмы способны повредить ткани сердца: вызвать воспаление мышцы (миокардит) или изменение структуры сердечной мышцы (кардиомиопатия), воспаление внутренней или внешней оболочки (эндокардит, перикардит).

Читайте также:  Когда ребенка переводить на один дневной сон комаровский

Наиболее часто «виновниками» становятся инфекции, поражающие верхние дыхательные пути: респираторные вирусы, вирус гриппа и бактерии (стрептококки, стафилококки).

Высокий риск осложнений на сердце

Имеется у детей до трёхлетнего возраста, при врождённых пороках сердца или наличии любого хронического заболевания.

Если ребёнок переносит инфекцию «ногах» или, не дождавшись выздоровления, возвращается к обучению в школе и обычным физическим нагрузкам.

Что может насторожить родителей

Спустя три-четыре недели после острого инфекционного заболевания появляется один или несколько признаков:

* Вновь повышается температура тела до 37,2–37,5°С и сохранятся длительное время.

* Боли за грудиной или левой половине грудной клетки, боли в животе и/или жидкий стул.

* Бледность кожи и повышенная потливость.

* Отекают ноги ближе к вечеру, обувь становится мала́.

Сердце и инфекции — опасная взаимосвязь

* Ребёнок жалуется на «замирания» в области сердца и/или сердцебиения, головокружения и головные боли.

* Нехватка воздуха при физической нагрузке, в тяжелых случаях одышка появляется даже в покое.

* Изменения в поведении: малыш быстро устаёт и часто присаживается отдохнуть, ложиться рано спать, беспричинно капризничает.

В чём коварность

Формируются серьёзные последствия вплоть до угрожающих жизни состояний:

* Острая или хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.

* Возможны нарушения сердечного ритма.

* Закупорка тромбами (сгустками крови) просвета сосудов с развитием инфаркта миокарда, почек, селезёнки или других органов.

Как поступить

Как можно быстрее обращайтесь к врачу. Если упустить время, высока вероятность развития у ребёнка тяжёлых осложнений.

Что является причиной развития врожденного заболевания сердца?

Далеко не всегда врачам известно, что послужило причиной развития врожденного заболевания. Однако существует ряд факторов риска, к которым относятся:

  • Семейные заболевания: Если у родителей или родных братьев/сестер было обнаружено врожденное заболевание сердца, вероятность его развития у малыша возрастает.
  • Генетическое нарушение: Некоторые генетические нарушения, такие как синдром Дауна, увеличивают вероятность врожденного заболевания сердца.
  • Инфекция: Определенные инфекции (такие как коревая краснуха), перенесенные матерью во время беременности, могут увеличить риск развития у плода врожденного заболевания сердца.

Неужели во время беременности я что-то делала не так?

Вполне нормально, что вы вините в данной проблеме себя, но, на самом деле, в большинстве случаев врачи не знают, что стало причиной врожденного заболевания сердца. При желании вы можете обстоятельно поговорить со специалистом и узнать, действительно ли какие-то ваши действия могли спровоцировать эту проблему, но винить себя в любом случае не стоит.

Прогноз

Любое прогнозирование всегда должно проводиться врачом на основе тяжести болезни, ее симптомов и проявлений. Большую роль в этом играют и возможные патологии, которые могут сопутствовать болезни, а так же проводимое лечение, в том числе и качество реабилитационных мер.

Последствия в некоторых случаях бывают очень тяжелыми, поэтому важно, чтобы комплексная терапия была начата как можно раньше. Ведь ишемия может привести к:

  1. Эпилепсии;
  2. Умственной отсталости;
  3. Повышению раздражительности;
  4. Расстройству сна;
  5. Возникновению трудности в обучении;
  6. Дефициту внимания и молчаливости.
Прогноз

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденных с каждым годом встречается все чаще. Чтобы понять, что такое ишемия головного мозга у новорожденного и почему эта старческая болезнь поражает человека в столь юном возрасте, следует разобраться в основных понятиях и некоторых физиологических процессах.

Ишемия — это состояние сосудов, при котором нарушена их проходимость. В результате этого нарушения к жизненно важным органам, таким как сердце и мозг, поступает меньше крови, а значит, и кислорода. Подобное кислородное голодание на клеточном уровне называется гипоксией. Если вовремя не убрать причины, вызывающие гипоксию, то она будет нарастать, провоцируя некроз клеток мозга со всеми вытекающими последствиями.

Расшифровка УЗИ сердца — нормы и отклонения, плюсы и минусы

Врачи назначают УЗИ сердца каждому ребенку на втором месяце жизни. Также периодические сеансы УЗИ сердца нужны детям, если в их роду были случаи пороков любых внутренних органов, в том числе сердца, и гипертоническая болезнь.

УЗИ сердца новорожденному ребенку иногда делают раньше 1-1,5 месяцев, если есть основания подозревать порок или другие проблемы с органом.

В более позднем возрасте прямыми показаниями к обследованию являются шумы, синеющий при плаче носогубный треугольник, а также синюшность кожных покровов.

Назначение исследования

Из-за высокого уровня универсальности, показаний для проведения исследования много. К ним относят болевые ощущения в области груди, неясной этиологии. Пациенты не всегда могут точно оценить свое самочувствие.

Неприятные ощущения, могут наблюдаться при патологиях желудочно-кишечного тракта, межреберной невралгии и иных нарушений в организме. Боли легко купируются лекарственными средствами, но оценить состояние сердечной мышцы необходимо.

Читайте также:  «Радость» материнства. К чему женщине нужно быть готовой после родов

Большую роль играют нестабильные показатели артериального давления. Гипертензия не возникает на ровном месте. Первичные провоцирующие факторы образуются при кардиологических болезнях. Вторичные проявления заболевания объясняются патологиями почек и гормональными перестройками.

Благодаря ультразвуковому методу возможно выявить органические нарушения, которые сопровождаются неправильным ритмом. Из-за нарушения, врачи дополнительно назначают ЭКГ.

Выраженные клинические признаки патологий сердца – прямые показатели для диагностики. К ним относят цианоз носогубного треугольника, изменение цвета пальцев. Подобное исследование проводится при наличии у пациента атеросклероза, онкологических заболеваний.

ЭхоКГ показано при подозрении на наличие новообразований. О развитии неопластического процесса говорят:

  • одышка;
  • общая слабость;
  • темные круги под глазами;
  • нарушение ритма.

УЗИ-диагностика может дать примерное представление о причине возникновения патологического состояния. Точный диагноз можно поставить посредством МРТ.

  Желтое тело в яичнике — что это такое?

Эхокардиографию используют для определения осложнений и возможных побочных реакций на процесс лечения. Она дает оценку эффективности терапевтических мер, в том числе хирургического вмешательства.

В период беременности ультразвуковое исследование назначается для оценки общего состояния и работы органа. УЗИ дает возможность выявить наличие противопоказаний для естественных родов. По результатам врач определяет метод родоразрешения.

Расшифровка результатов и нормы УЗИ сердца у детей

Расшифровка результатов УЗИ сердца у ребенка начинается во время самого исследования и принимает окончательную форму у специалиста, который назначил исследование. Многое зависит от возраста. Учитывается пол, возраст и вес. Врачу помогает ориентироваться таблица с нормальными параметрами.

Расшифровка УЗИ сердца у новорожденного основана на параметрах, заданных для мальчиков и девочек. Как правило, размеры сердца у девочек меньше, чем у мальчиков.

Диаметр правого желудочка сердца у девочек составляет 0,5-1,3 см, у мальчиков – 0,4-1,4 см. У девочек в нормальном состоянии правое предсердие должно составлять 1,1-1,6 см, у мальчиков – 1,2-1,7 см.

Межжелудочковая перегородка по толщине равна 0,2-0,6 мм. Судить о диаметре аорты в столь раннем возрасте сложно.

Расшифровка УЗИ сердца ребенку 1 месяца жизни и старше осуществляется с применением следующих параметров. Нормальный диаметр левого желудочка составляет 0,5-1,3 см у девочек и 0,6-1,4 см у мальчиков. Аналогичный параметр для левого предсердия – 1,2-1,7 см у мальчиков и 1-1,8 см у девочек. Толщина межжелудочковой перегородки – 0,3-0,6 см. Диаметр аорты составляет 0,7-1,3 см.

Для ребенка от 1 года нормой являются следующие показатели: диаметр правого желудочка – 0,2-1,3 см, левого предсердия – 1-1,9 см. Оптимальной толщиной межжелудочковой перегородки является 0,2-0,6 см. Диаметр аорты – 0,9-1,5 см.

Параметры и нормативы детской эхокардиографии

Анализ результатов ЭхоКГ органа и работы кровеносной системы ребенка рассчитывается, исходя из отклонений от норм.

Нормы.

Наименование Показатели (мм)
max раскрытие сворок АК 15-27
КДР ЛЖ / ПЖ 37-56 / 10-18
КСР ЛЖ 26-27
Толщина межжелудочковой перегородки 7-12
Толщина задней стенки левого желудочка сердца 7-11
Переднезадний размер ЛП 20-40
Размер ЛП/ПП в апикальной позиции

Как распознать открытое овальное окно?

В большинстве случаев о наличии открытого овального окна узнают случайно, при обследовании в рамках диспансеризации или при подозрении на наличие небольшого дефекта при следующих симптомах:

  • у новорожденных и грудничков — синева вокруг рта (цианоза губ или носогубного треугольника) при кашле, крике, плаче, при опорожнении кишечника. В покое синева пропадает;
  • у детей старшего возраста — низкая выносливость к физической нагрузке, быстрая утомляемость, необъяснимые эпизоды головокружений и потери сознания;
  • предрасположенность к частым простудным и воспалительным заболеваниям дыхательной системы.
  • выслушивается шум в сердце ребенка.

При подозрении на наличие у ребенка открытого овального окна, педиатр направляет его на консультацию к кардиологу и эхокардиографию (УЗИ сердца, ЭхоКГ). УЗИ сердца позволит увидеть и распознать отверстие в межпредсерной перегородке, а также открывающуюся заслонку открытого овального отверстия. Кроме того, по УЗИ можно определить, какое количество крови проходит через дефект в межпредсердной перегородке, в каком направлении движется кровь по сердцу и какие есть еще аномалии в нем.

Для открытого овального окна по УЗИ характерны следующие признаки: небольшие размеры ( от 2 до 5 мм, в среднем 4,5 мм), визуализация клапана в полости левого предсердия, расположение в средней части межпредсердной перегородки (в области овальной ямки), непостоянная визуализация, истончение стенок межпредсердной перегородки в области овального окна (при дефекте перегородки края утолщены).

Читайте также:  Контагиозный моллюск на коже ребенка: лечение и фото

Первая помощь

При появлении у малыша признаков недостаточности миокарда по левожелудочковому типу с появлением симптомов сердечной астмы и постепенным развитием отека легких необходимо:

  • срочно вызвать бригаду «скорой помощи»;
  • успокоить ребенка;
  • придать ему возвышенное положение в постели с опущенными ногами;
  • обеспечить проходимость дыхательных путей, снять стесняющую одежду, пояс, галстук или шейный платок, обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно или форточку).

На доврачебном этапе необходимо провести ингаляцию кислорода с 30% этанолом (15 минут) чередуя с ингаляциями увлажненного кислорода (15 -20 минут).

Ребенка госпитализируют в специализированный стационар (кардиологическое отделение) или в реанимационное отделение при тяжелом состоянии и развитии кардиогенного шока.

При уточнении диагноза определяется тактика лечения с обязательным проведение оксигенотерапии, стабилизации состояния больного и терапии основного заболевания, вызвавшего развитие недостаточности миокарда, консультация кардиохирурга (при пороках или других врожденных аномалиях сердца).

При развитии кардиогенного шока обязательно проводиться:

  • инфузионная терапия (реополиглюкин, глюкоза с кокарбоксилазой);
  • введение глюкокортикостероидов;
  • применение симпатомиметиков;
  • назначаются препараты магния и калия;
  • седативная терапия (ГАМК, дроперидол).

Развитие сердечной недостаточности у ребенка – сложное патологическое состояние, приводящие к постепенному истощению всех компенсаторных возможностей организма, а при отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения считается жизнеугрожающим состоянием, приводящие к инвалидизации и летальным исходам.

Особенно при возникновении кардиомиопатий, кардитов, пороков сердца и тяжелых аритмий. Поэтому раннее установление причины развития данного клинического синдрома и лечение основного заболевания – основа благоприятного прогноза для здоровья и жизни ребенка.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Прочинано статью: 801

Признаки заболевания

На сегодняшний день медики выделяют около ста видов пороков сердца (синдром Фалло, атрезия легочной артерии, комплекс Эйзенменгера, дефект межжелудочковой перегородки, болезнь Эбштейна и т.д.). Некоторые из них могут не проявляться на протяжении нескольких лет. Характерными признаками врожденного порока сердца являются:

  • Шумы в сердце, одышка;
  • Задержка физического развития, отклонения в развитии конечностей, ушей и т.п.;
  • Цианоз (преобладание синеватого оттенка кожи и слизистых оболочек);
  • Повышенный уровень гемоглобина в крови;
  • Бледность кожных покровов;
  • Отклонения пульса от нормы, нарушение сердечных ритмов;
  • Сердечная недостаточность.

О неправильной работе сердца может свидетельствовать низкая физическая активность ребенка. Малыши с диагнозом — порок сердца отличаются, как правило, спокойностью.

В старшем возрасте они быстро утомляются, не могут поддерживать ритм жизни обычных детей, игре предпочитают отдых. У некоторых детей в возрасте до пяти лет часто отмечается кислородная недостаточность (после принятия пищи и физических нагрузок), на наличие которой могут указывать следующие признаки: рвота, учащение дыхания, бледность, усиление цианоза, появление судорог и хрипоты в голосе, потеря сознания.

Большинство видов врожденных пороков сердца подлежит лечению хирургическим путем. Следует понимать, что операция на сердце является сложной и весьма дорогостоящей.

Однако иногда она является единственной возможностью спасти ребенку жизнь, сделать ее продолжительной и полноценной. Такие дефекты сердца, как болезнь Эбштейна, общий артериальный ствол, трикуспидальная атрезия, практически неизлечимы.

В большинстве случаев установления подобных диагнозов медицина остается бессильной.

Обследование при боли в сердце: физикальное, ЭКГ, рентген, УЗИ, КТ

При физикальном обследовании больного помимо общепринятых методов, перкуссии, аускультации необходимо провести пальпаторное надавливание в межреберных промежутках, в области мышц грудной клетки, в местах прикрепления ребер к груди. Предложить пациенту сделать ряд движений, уточнить, появляются ли боли при наклонах туловища, вращениях головы, выполнить приемы с натяжением шейных нервов — это позволит выяснить связь болевого синдрома с экстракардиальной патологией, в частности с изменениями костно-мышечной системы грудной клетки.

При подозрении на наличие у больного НЦД нужно обследовать его ладони, чтобы выяснить, есть ли гипергидроз, и определить тыльной стороной своей руки температурный градиент на кисти, предплечье и плече пациента. Выраженный температурный градиент между дистальными и проксимальными участками конечностей подтвердит диагноз НЦД.