Питание недоношенных детей: с первых дней и до года

Недоношенными принято считать детей со сроком гестации (беременности) менее 28–37 недель и весом от 1 до 2,5 кг. При этом зачастую малый вес (до 2,5 кг) имеют вполне доношенные малыши – при наличии врожденных пороков развития или если мать во время беременности злоупотребляла алкоголем, табаком, наркотиками.

Особенности питания

Недоношенные младенцы имеют низкий вес. Но, как правило, со временем они переходят в фазу активного роста и догоняют своих сверстников. Этот процесс требует интенсивного поступления в организм энергии. Однако система пищеварения у недоношенных детей не до конца сформирована, некоторые ее способности ограничены, а рефлексы, связанные с приемом пищи, такие как сосательный или глотательный, часто слабо выражены.

Особенности питания
Особенности питания
Особенности питания

Режим и состав питания для каждого недоношенного ребенка назначается строго индивидуально. При этом учитывается первоначальный вес новорожденного. Малыш с массой тела до 1,5 кг по развитию значительно отличается от двухкилограммового, что отразится и на питании. Первое время оно будет парентеральным (питательные вещества вводят внутривенно), ведь самостоятельно принимать пищу малютка еще не умеет.

Особенности питания
Особенности питания
Особенности питания

Особенности питания
Особенности питания
Особенности питания

О режиме кормления недоношенных

Рано или поздно малыши переходят на энтеральное питание. Ведь ничто не сравнится с молоком. Поэтому даже малыши до килограмма получают хотя бы 1-2 капли молозева через зонд, чтобы кишечник заработал в нужном режиме. Когда малыш подрастет, нужно понимать: кормить придется не по его требованию, а по необходимости. Сосательного рефлекса еще нет, малыш не может просить. Интервал между кормлениями не должен превышать более чем 2,5-3 часа ночью, а днём малыш может сосать грудь каждый час. Мы не ждем, когда ребенок проснется, и будет просить, мама активно ему предлагает грудь.

О специализированных смесях

Смеси – это скорая помощь маме, которая физически не может кормить. Каким отдать предпочтение? Обратите внимание на состав. Пальмового масла там быть не должно. Но назначать все же должен врач, ведь это лечебная смесь. Стоит отметить, что на смеси дети чаще срыгивают, чем на грудное молоко. Поэтому если есть хотя бы маленькая возможность кормить грудью, то не лишайте своего малыша такой радости! Не умеющим сосать малышам, можно предложить бутылочку, рожок, или даже шприц, на крайний случай. Популярной также остается тема с созданием собственного Банка молока. Сначала мама сцеживается в стерильные пакеты для хранения и замораживает их в морозилке, а потом достает и кормит малыша или варит кашу. Так молоко хранится до 6-и месяцев.

Читайте также:  Жаропонижающие средства для детей: список лучших от 1, 2, 3 лет

О температурном режиме, прогулках и родственниках

Температура в комнате недоношенного должна быть выше 25⁰, учитывая то, что дети не умеют регулировать температуру тела. Это произойдет к трем неделям жизни, а то и к месяцу. В течение 3 недель после выписки — никаких прогулок. Нужна адаптация. Оградите ребенка от посещения большого количества родственников, массовых мероприятий. Подождите, пока пройдет время и ребенок отблагодарит вас за внимание. К 3 месяцам недоношенные, как правило, удваивают свой вес. А к году вырастают до 50 сантиметров.

О прикорме

Самый ранний срок введения прикорма — 4 месяца. Новые продукты даются в меньшем объёме, чем доношенным детям. Начинают с каш, потом — пюре из овощей, фруктов, позднее вводят фруктовый сок.

Если ребенок плохо набирает вес, нужно посмотреть наедается ли он. Сделать это очень просто. Объективным показателем послужит количество мочеиспусканий. 7-10 раз за сутки – норма. Меньше – значит, кормить нужно больше. Чаще прикладывать к груди, а иногда и докормить сцеженным грудным молоком.

В первую неделю после рождения у ребёнка будет наблюдаться физиологическое снижение веса, которая может доходить до 10-15% от первоначальной массы. Затем формула прибавки такая: +15 гр/кг ежедневно.

О недоношенности можно забыть…

… как только ребенок выходит на «советский» режим, то есть кормление происходит четко по часам. Его не нужно будить, он сам знает – настало время покушать – и просыпается. Считается, что если ребёнок недоношен 1 месяц, то он догонит своих сверстников к году, если 2 месяца — то к 2-м годам, если три — то к трём годам жизни. При условии отсутствия патологий, мама может выдохнуть и забыть о страшном слове «недоношенность».

Читайте также:  Когда гулять с новорожденным после роддома зимой?

Сейчас в Родильном доме №10 раньше срока рождаются порядка 19% малышей. Большинство из них гармонично развивается и дарит радость и положительные эмоции своей семье.

Как помочь недоношенному малышу набрать весВся правда о детском пюре

Чего следует ожидать маме по возвращении домой

Чтобы ребенка выписали из отделения интенсивной терапии, он должен пройти определенные этапы развития. Врачи не выписывают недоношенных детей, пока те не будут готовы самостоятельно дышать или принимать пищу без специального медицинского оборудования. У малышей может быть пожелтение кожи (желтуха), низкий уровень эритроцитов (анемия недоношенных), задержки дыхания (апноэ), болезнь глаз, при которой наблюдается недоразвитие сетчатки (ретинопатия недоношенных). У рано родившихся деток нередко выявляют нарушения когнитивных навыков, моторные дисфункции.

Чего следует ожидать маме по возвращении домой
Чего следует ожидать маме по возвращении домой
Чего следует ожидать маме по возвращении домой
Чего следует ожидать маме по возвращении домой

После выписки родителям нужно придерживаться некоторых принципов по уходу за новорожденным:

Чего следует ожидать маме по возвращении домой
Чего следует ожидать маме по возвращении домой
Чего следует ожидать маме по возвращении домой
Чего следует ожидать маме по возвращении домой
  1. Ваш ребенок подвержен более высокому риску инфекций из-за незрелой иммунной системы. На первых порах маме нужно принять все меры предосторожности и ограничить общение с другими людьми. Избегайте посещения общественных мест и не приглашайте пока гостей в дом. Организация такого домашнего режима должна строго соблюдаться, особенно первые 3 месяца после выписки.
  2. Подготовьтесь к тому, что малыш будет спать в течение короткого времени, но дольше, чем обычный доношенный ребенок.
  3. Старайтесь чаще общаться со своим маленьким сыном или дочкой, используя метод «кенгуру», при котором практикуется тесный физический контакт «кожа к коже». Исследования показали, что это оптимальный способ выхаживания недоношенных детей.
  4. Не стесняйтесь просить помощи у близких людей, ведь мама ребенка тоже должна достаточно отдыхать, хорошо питаться и не испытывать постоянный стресс.
Чего следует ожидать маме по возвращении домой
Чего следует ожидать маме по возвращении домой
Чего следует ожидать маме по возвращении домой
Чего следует ожидать маме по возвращении домой

Чего следует ожидать маме по возвращении домой
Чего следует ожидать маме по возвращении домой

Вес ребенка

Если малыш не имеет серьезных проблем со здоровьем, то по достижении веса 1800-2000г его могут выписать домой. Лучше всего заранее приобрести весы для новорожденных, чтобы контролировать прибавки массы один раз в 1-2 недели (но не каждый день). В среднем ежедневный прирост веса должен составлять 15-30г на кг в день. Особенно важно это для детей, плохо берущих грудь. В случае нормального питания низкие прибавки могут говорить об анемии или проблемах с пищеварением. По мере взросления малыша еженедельные прибавки снижаются.

Читайте также:  Молозиво при беременности: что такое, зачем нужно и когда появляется

График веса, роста и окружности головы

Вес ребенка

Возраст в графике отсчитывается в неделях от зачатия (до 40 недель), а затем от рождения в месяцах, как и у детей, рожденных в срок. Жирной черной чертой указано среднее значение. Темная область вокруг черты – приближенные к среднему значения. Штрихпунктиром обозначены границы нормы. Но даже при выходе за эти границы нужно учитывать индивидуальные данные ребенка: его состояние здоровья, особенности питания и мнение врача.

Рост и вес в таблице

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

  • 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
  • 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
  • 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
  • 4 степень – младенцы с массой тела менее 2020 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:

Уход за недоношенным новорожденным имеет свои особенности. Обязательно ознакомьтесь с нашей статьей.